职工医保新政为何要动小我私家账户的“钱袋子”？

　　职工医保小我私家账户的“钱袋子”被动了今后

　　《中国新闻周刊》记者/霍思伊

　　发于2020.9.07总第963期《中国新闻周刊》

　　8月26日，医保改良中最难啃的“硬骨头”之一——调解职工医保小我私家账户的政策正式落地。

 

　　国度医疗保障局出台《关于成立健全职工根基医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，在职职工小我私家账户中，由单元缴纳的根基医疗保险费全部被划入统筹基金。

　　中国当前职工医保是“统账团结”，小我私家账户由单元与小我私家配合缴费，相当于一张专用于医疗缴费的银行卡，小我私家有权随时取用，主要付出普通门诊医疗用度和购药用度，有些处所如北京还可以取现。单元为小我私家缴纳的医保费，30%划入小我私家账户，70%计入统筹账户。统筹资金被统一放到一个资金池中，假如住院，可以用此资金过后报销。在小我私家账户的钱款里，单元缴费占绝大部门。因此，改良后，小我私家账户严重缩水。

　　国度医保局官方数据显示，2019年全国职工医保的统筹基金是10005亿元，小我私家账户中的单元缴纳部门约是4300亿元，约占小我私家账户基金的73%。假如《意见稿》被顺利通过，纵然以2019年的数据来估算，改良也至少涉及到逾4000亿的资金。详细到小我私家，每人平均损失约占七成，按2019年的职工参保人数折算下来，约为1300元。

　　富的富，穷的穷，无法共济

　　中国自1998年起成立的“统账团结”的职工根基医疗保险制度，实际是一个过渡时期的汗青产品。已往打算经济时期，职工完全无需缴纳保险费，缺乏参保意识，需要成立一种可以或许让公众顺利接管缴费的机制，因此通过设立小我私家账户的方法让缴费人有一笔资金可以相对自由地支配，提高了职工缴费的依从度。其时，对付是否成立小我私家账户的争议就很大，但最终为了转轨期平稳过渡，采纳了折中方案。

　　中国社科院劳动和社会保障研究中心主任王延中汇报《中国新闻周刊》，配置小我私家账户有两个目标，一是通过小我私家所有的方法实现本钱约束，二是通过积聚结余的方法为大哥时大概发生的高额医疗用度储蓄，相当于一种大病风险保障机制。但实践中，小我私家账户并没有起到最初设计的成果，反而呈现了许多问题。

　　首先是常见诸报端的医保小我私家账户滥用和套现问题。不少人把医保卡看成购物卡利用，购置米、面、油、扮装品和糊口用品，且药店与消费者告竣“合谋”。据国度审计署2016年上半年医疗保险基金专项审计功效显示，1.4亿元医保小我私家账户资金被提取现金或用于购置日用品等支出，涉及539家药店。

　　在暮年储蓄方面，小我私家账户的积聚保障成果也很是有限。2018年职工医保小我私家账户人均积聚只有2300元阁下，但当年职工医保的人均住院用度已高出1.1万元。实际排场是，大部门康健人群小我私家账户大量结余，而少部门大哥体弱人群小我私家账户入不够出，承担极重。医保小我私家账户无法在人群之间分手用度风险，从而导致医疗承担畸轻畸重，无法实现医保体制最焦点的成果：合作共济。

　　事实上，凭据制度设计，合作共济成果原本也并非由小我私家账户包袱，而是由统筹资金来实现。但中国社会科学院经济研究所副所长、民众政策研究中心主任朱恒鹏撰文指出，将全部小我私家缴费+单元缴费的30%用于小我私家账户积聚，低落了统筹基金的筹资程度，减弱了医保统筹互济的成果。这也是连年来专家不绝号令医保小我私家账户改良的基础原因。在当前医保基金支出压力不绝加大的配景下，小我私家账户制度的这一毛全愈发凸显。