中国狂犬病例绝大多数发生在农村 犬疫苗接种率

　　本报记者王贤、侯文坤

　　狗是人类最亲密的动物朋友之一，但狗也是人类狂犬病最大的传染源。世界卫生组织数据显示，全球范围内95%以上的人类狂犬病病例由犬伤所致。

　　当前，我国人间狂犬病(即人类患狂犬病)防控成效明显，近10年人间狂犬病年发病数下降了84%。然而，狂犬病防治形势仍然十分严峻：2017年全国共报告516例狂犬病死亡病例，是仅次于印度的狂犬病世界第二高发国家；我国狂犬病死亡人数多年来高居各类报告传染病前列，仅次于艾滋病和结核病。

　　狂犬病是一种死亡率几乎100%的人畜共患病，也是国际上最容易通过技术手段来控制和消灭的人间传染病，西方发达国家和部分发展中国家已消灭了人间狂犬病。多位权威专家认为，我国消除人间狂犬病既有财力也有技术基础，这些年国家在防治狂犬病上也耗费了大量人力财力，但这一本该消失的传染病在我国却依然长期流行，不少群众甚至谈狗色变、患上了“恐狂症”，令人匪夷所思。  

　　狂犬病在我国的危害到底有多大，狂犬病高发的背后隐藏着哪些秘密？新华每日讯记者近期对这一问题展开了调查。

　　狂犬病的悲剧每天都在发生

　　2017年狂犬病死亡人数超过500人，“这些人完全不应该死，只要措施得当，狂犬病完全可防可控”

　　9月19日，在被狗咬伤14天后，虽然立即注射了狂犬病疫苗和狂犬免疫球蛋白，浙江省湖州市南浔区6岁小男孩唐某某依然狂犬病病发去世。这是狂犬病带来的又一个家庭悲剧，引发社会广泛关注。

　　可怕的是，这样的悲剧每天都在发生。世界卫生组织数据显示，每年约有6万人死于狂犬病，其中大多数在亚洲和非洲。我国是世界上排名第二的狂犬病高发国家，28个省市区有狂犬病疫情。

　　中国疾病预防控制中心报告显示，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华中、华南、西南、华东地区。人群分布上呈“三多”特征：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。2017年的病例中，农民最多(76.74%)，其次为学生(6.4%)。

　　在流行高峰期的2003年至2012年，我国平均每年狂犬病死亡人数超过2300人，近5年来报告发病人数逐年减少，但2017年病死人数仍超过500人。大多数专家认为，由于少报和疏忽，实际的死亡人数要高得多。

　　“这些人完全不应该死，只要措施得当，狂犬病完全可防可控。”中国工程院院士、中国食品药品检定研究院研究员俞永新痛心地说。

　　动物狂犬病专家、军事科学院军事医学研究院军事兽医研究所研究员涂长春说，95%以上的人狂犬病是感染犬引起的，我国养犬数量超过一亿，每年因犬咬伤而注射狂犬病疫苗的超过1200万人。一个病人光疫苗免疫费用就在350元左右，如果咬伤穿透皮肤，还要花费上千元注射狂犬病免疫球蛋白。每年老百姓的狂犬病疫苗免疫和免疫球蛋白支出就超过50亿元。

　　“狂犬病疫苗要分5次注射，这意味着一旦被犬咬伤，每人耗费的时间成本就要三天左右，由此造成的损失巨大。”俞永新说。

　　狂犬病高发不仅耗费了巨大的时间成本和经济成本，还有损国家形象。2015年12月，世界卫生组织、世界动物卫生组织、联合国粮农组织以及全球狂犬病防控联盟等国际机构在日内瓦提出：2030年全球消灭犬传播的人狂犬病。世界卫生组织已确认，西欧、除部分波罗的海国家外的中南欧洲以及日本、马来西亚、我国港澳台等43个国家和地区无狂犬病。

　　专家表示，当前人狂犬病流行国家均为欠发达的贫穷国家，我国是世界上唯一有财力、有技术、有产品，但人狂犬病仍在流行的国家，这与我国日益提升的国际形象和地位极不相称。

　　疫苗的缺位与滥用

　　我国狂犬病病例绝大多数发生在农村，但数据显示，农村散养犬疫苗接种率可能只有一到两成

　　“狗咬人可能得狂犬病，没听说人咬狗了，狗得狂犬病的。”中国兽药协会会长才学鹏说，人被动物伤后打狂犬疫苗，是被动免疫，应该把狂犬病防疫的重头放在动物上，给狗接种疫苗，“但目前这块工作做得不够，相关方面认识不到位，重人轻犬，防治工作本末倒置。”

　　新华每日讯记者调查发现，在城市，办理养犬证和动物疫苗接种等规定流于形式，疫苗接种并没有完全到位；在农村，犬的疫苗接种率极低，记者走访的几个村庄散养犬不少，但养狗者都没有听说过要给狗打疫苗。我国狂犬病病例绝大多数发生在农村，但各方数据显示，农村散养犬的疫苗接种率可能只有一到两成。

　　被称为“乙脑活疫苗之父”的权威病毒学专家俞永新院士虽已是89岁高龄，但仍然活跃在各种有关狂犬病防治的会议上，为中国狂犬病防治工作鼓与呼。

　　“消除狂犬病必须免疫动物，免疫动物里最重要的是口服疫苗；从长远看，一定要用犬用狂犬病口服诱饵疫苗，才能控制狂犬病。”俞永新说，我国的犬数以亿计，其中大部分在农村散养、到处跑，光靠注射难度很大，也不够安全；在野外播撒犬用口服狂犬病疫苗，才能达到足够的免疫覆盖率，世界卫生组织也提倡。

　　俞永新说，他参加的狂犬病防治相关学术会议，大会最后都会出个报告，几乎每次都会提加快研究使用犬用狂犬病口服诱饵疫苗的建议。

　　记者了解到，国内已有企业开展了多年的犬用狂犬病口服诱饵疫苗研究，并形成了比较系统的成果，企业也屡次向农业农村部提出了相关申请，然而，到目前为止，相关成果的转化进程依然非常缓慢。

　　一方面，犬的疫苗接种和犬用口服疫苗研究缺位和滞后；另一方面，本不该给人打的狂犬病疫苗却出现了滥用。一些匪夷所思的接种屡见不鲜。武汉市东西湖区一农民刘阿姨在家被鸡啄伤后，立即赶到市疾控中心要求接种狂犬病疫苗。

　　今年的世界狂犬病日主题是“狂犬病：分享信息，挽救生命”。恐狂症患者的核心都是对狂犬病的过度恐惧——有人在被狗咬后尽管已经及时接种了疫苗，仍怀疑病毒没有彻底清除，频繁接种疫苗，极端的有人10年内打了150针疫苗；有人怀疑狂犬病病毒能通过空气传播，每天在无尽烦恼中挣扎……据科学网博主、知名狂犬病专家严家新估计，在中国，这样的“恐狂”群体至少有数十万人，居世界首位。

　　专家表示，现在人都知道被狗咬了要打疫苗，但很多人“防卫过度”，被鸡、鸟啄伤了，也要求打狂犬病疫苗。“鸟类根本不携带狂犬病毒，被鸟、鸡啄伤，绝大多数情况不用打狂犬疫苗，除非这只鸡刚被疯狗攻击过，恰好又啄了你一口，但这种概率极低。”