医院招募“粪便”捐献者 医生：用于重建肠道菌群治疗(2)

　　张发明介绍，粪菌治疗在人类医学史上至少已有1700年的医学记载，东晋的《肘后备急方》中就详述了使用粪便悬移液治疗包括食物中毒、瘟病和伤寒等危重疾病的记载。李时珍的《本草纲目》中也同样描述了新鲜或发酵的粪水可用于治疗伴随高热、中毒、脓肿、痰湿、滞食的“瘟病”或“内热”的记载。2013年，粪菌移植在美国被纳入治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染的指南，其治疗难辨梭状芽孢杆菌感染的一次治愈率达90%。

　　焦点1

　　“粪菌”能治什么病？

　　重建新的肠道菌群治疗肠道及其他疾病

　　新京报记者通过公开报道发现，南京医科大学第二附属医院是国内较早进行相关临床研究和治疗的医疗单位。据南京医科大学第二附属医院肠病中心主任张发明介绍，2012年至今，经张发明之手受益于粪菌移植的患者人数就已达到了5000多例，占全国粪菌移植患者的60%。

　　张发明说，粪菌移植主要在于通过重建新的肠道菌群，实现新的菌群宿主相互作用以达到治病的目的。除了可治疗肠道感染外，肠外感染，如腹腔、肝胆系统、肺部、皮肤等部位的感染也能一并得到有效治疗。

　　研究表明，粪菌移植对于顽固性便秘或不明原因腹泻、炎症性肠病、消化道感染性疾病等都能发挥作用，甚至可以治疗糖尿病、癫痫、自闭症等相关疾病。

　　目前肠道菌群与脑、肝、肿瘤、代谢、风湿免疫疾病、骨髓、心血管、皮肤病等疾病的研究进展，预示其在国内外都已成为研究热点。

　　焦点2

　　提取技术是否存在难点？

　　粪便处理到输注患者体内在1小时内

　　张发明说，制备过程中缩短粪菌处理时间和暴氧时间对于保存菌群功能非常重要，因为粪便菌群以厌氧菌为主。有研究显示，一些单独培养的病菌在暴氧环境中2分钟即死亡，这提示粪便菌群在空气中的长时间暴露会增加功能菌群的死亡。医生及研究者还未掌握菌群离开肠道后的存亡规律之前，应该尽早将这些菌群送到它们该去的地方(肠道)。“粪便从离开人体、实验室处理过程到输注至患者体内或制备成冻存粪菌的时间应控制在1小时内。”

　　通常一个供体一次的全部排便提取的细菌可以满足一次粪菌移植治疗。不同疾病治疗的次数有一定程度的区别，肠道感染多数患者只需要1次治疗，如果病情严重者，可能需要增加2-3次治疗，具体依据病情决定。

　　焦点3

　　治疗是否存在安全风险？

　　智能设备应用后不良发生率降至7%以下

　　有网友认为，粪便为人体代谢物，本身就存在病毒和细菌，若从粪便中提取有益细菌显得并不科学。

　　张发明说，2012年刚开始粪菌移植研究和治疗时，确实采用手工方法提取粪菌，不良事件发生率超过20%。2014年之后，研制出粪菌智能化提取设备，采用微滤加离心富集法，在微滤装置的基础上，经多级过滤直至微滤和反复离心洗涤，在1小时内实现粪菌的富集、纯化。目前，不良事件发生率降至7%以下。

　　对于粪便中细菌之外的物质，张发明介绍，粪便中不想要的物质可通过纯化技术去除，特别是对于去除致热源之后，移植后出现发热的事件现在几乎没有了，“虽然一些代谢物质和破碎的微生物碎片也有一定治疗价值，但获取纯化的菌群非常重要，有利于降低不良反应。”

　　新京报记者 刘名洋 实习生 向成之