终于看清了救命恩人的模样

　　终于看清了救命恩人的模样！

　　4月16日凌晨，援助上海公卫中心的上海交通大学医学院附属仁济医院专家朱铭力收到这样一条短信，“防护服完全遮挡了他的模样，老爸看新闻差点没认出来，救命恩人的模样怎么可以记不清，还好新闻里看到了他清晰的模样。” 原来发信息的是新冠肺炎患者老陈的女儿。患者老陈用了整整40天ECMO(人工膜肺机)，4月15日康复出院，看新闻才知道自己的主诊医生，来自仁济医院重症医学科的皋源主任和他团队医生的模样。

　　走出隔离区的危重症患者、65岁的上海人老陈于2月2日入院后，他的病情急转直下，一波三折，曾出现了肠道功能障碍，导致腹腔高压，影响了ECMO的正常运转，后期还出现凝血紊乱、唤醒困难……整整70多天中，他的生命体征依靠ECMO维持了40天。4月15日，他脱掉ECMO(人工膜肺机)20多天后康复出院。这是仁济天团在公卫抗击新冠肺炎的“战斗日历”中浓墨重彩的一笔。

　　老陈在无意识地“梦游”之时，他或许并不知道在自己发生了什么，医护人员为了拯救像他这样的危重症患者付出了哪些努力。仁济医院重症医学科主任皋源揭秘了隔离病房里仁济天团那些鲜为人知的故事。

　　2月2日起，有一支仁济天团耕耘在上海市公共卫生中心的重症ICU中。这就是由28位成员组成的仁济医院援公卫重症团队，他们中的大部分人目前仍在上海公卫坚守中。

　　掌门人的“盯”字诀

　　皋源主任是仁济天团的掌门人，每天早晨7点半率众将入舱，开始了每天两次的查房。

　　除了每天4、5个小时的查房外，重症患者情况瞬息万变，皋掌门祭出“盯”字诀，一出舱就死死盯着清洁区监护仪的屏幕，手执钉钉App，运筹帷幄，平隐患于隔离舱之外。

　　“瑞芬加0.5”、“去甲肾减1毫升”、“呼吸波形不对，换过滤器”，一道道将令由此发出，有时更是抄起隔离衣就冲进舱内，使病人转危为安。

　　即便病人平稳，即便已经是午夜，即便是皋掌门梦惊起夜，也必定要来监护屏幕前驻足看一会才肯放心地继续入睡。各类尖端医疗技术对皋掌门来说，已经如数家珍，如何应用能够让患者最大获益，便是他每天都在问自己的关键问题。一路摸着石头过河，他身体力行地实践着“上海共识”，谨慎地“盯”着患者，严厉地“盯”着团队，最终换来了4月15日，上了40天ECMO的重症患者痊愈出院，换来了上海第一例输入型危重症患者的顺利撤离ECMO，等等。

　　他执掌“容量管理”的帅印

　　要说横跨仁济临床天团和CRRT天团的“跨界将军”，非朱铭力主任莫属。“容量管理”的帅印便由他执掌。新冠肺炎的临床特点决定了每日出入量的控制要精确到50毫升，也就是多喝那么一口水的程度。容量决定了病人的心脏功能，肺部渗出，肾脏负荷。军令如山，皋掌门一声令下“今天液体平衡负500ml！”。一边守着血透机、一边盯着集尿袋、旁光扫着监护仪便是朱将军每天的工作。

　　他是掌门的得力“军师”

　　作为皋掌门的得力“军师”，邢顺鹏副主任竭力辅佐皋掌门把握全局，事无巨细，亲力亲为。

　　2月11日随皋掌门出征至今，已经度过了多少个不眠的夜晚。半夜2点，钉钉声声，十之八九就是邢军师在询问患者病情。从事重症专业10余年，邢军师练就了一副火眼金睛，第一时间就能发现病情波动的蛛丝马迹。与此同时，丰富的临床经验让他时刻绷紧了神经，即使只是带患者做个CT平扫，也要打好前站，扫除一切隐患，精细到盖几条被子，垫几个枕头，一切都做到万无一失。

　　“新鲜血液”从掏粪做起