中国每年约有5.7万人死于溺水 产生时如何急救

　　碰着溺水，如何急救

　　【大教室】

　　据媒体报道，洪涝灾害期间，多地产生人员溺水灭亡事件。当前又值暑假，防备青少年溺水也要多留意。每年暑假期间，青少年溺水事件时有产生。相关数据显示，溺水是世界各地非存心伤害灭亡的第三大原因，也是儿童和青年十大主要死因之一。我国每年约有5.7万人死于溺水，个中少年儿童溺水灭亡人数占总溺水灭亡人数的56.04%。

　　在医学上，溺水又称淹溺(submersion)，是指人沉没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况，是重要的急诊理化损伤综合征之一；淹溺的严重环境为灭顶(drowning)，一般认为淹溺后于24小时内灭亡者称为灭顶。溺水原因的多重性、溺水情况的巨大性、溺水致死的危害性，为溺水淹溺蒙上了层层面纱。如何展现溺水淹溺之真相，科学认识居家“浅水”、江河“淡水”、海洋“咸水”衍生的“九水”淹溺，对付当下防控洪涝灾害，让人们远离溺水具有重要意义。

 

　　居家“浅水”干性淹溺。在溺水患者中，涉及深度较小的糊口用水，激发机体应激回响所致的淹溺，俗称“呛死”。尸检肺内多无水，医学上常称为“干性淹溺”，或“干性溺水”。常见有：一是糊口“用水”淹溺(居家的浴缸、茅厕、水桶、鱼缸等都大概是潜在的产生溺水的处所产生的意外)；二是治病“药水”淹溺(居家的患者在服药进程中，因惶恐惧骇骤然严寒等刺激产生的意外等)；三是日常“饮水”淹溺(居家老人和儿童饮水进程中呛咳呈现的神经反射导致的喉头痉挛和声门封锁呈现梗阻及窒息产生的意外)。

　　江河“淡水”湿性淹溺。在溺水患者中，涉及江河淡水大量进入相关脏器组织所致的淹溺，可称为湿性淹溺。常见有：一是肺部“灌水”淹溺(溺水时间很长喉部肌肉败坏，水大量进入肺内以举办性呼吸拮据和难治性低氧血症，造成大概与溺水时水进入肺部呈现的“病理性盥洗”有关)；二是胃部“积水”淹溺(当产生淹溺时，大部门淹溺者在淹溺时产生挣扎和呼吸举动，跟着挣扎和缺氧，大量水被吞入胃内，吞水同时亦可有部门水被吸入或从胃内返流入气道)；三是血管“多水”淹溺(淡水进入血液轮回，引起高血容量，从而稀释血液，即低渗状态——水电解质失衡等激发心脏骤停)。

　　海洋“咸水”特性淹溺。在溺水患者中，涉及海洋咸水通过物理、化学、生物等差异因素对机体刺激所致的淹溺可称为特性淹溺。常见有：一是低温“冷水”淹溺(低温可造成机体高凝状态、高血糖、血流迟钝和心律异常，是导致泯灭顶亡的重要原因之一，如浸渍综合征是指在跌入冰水时溘然灭亡)；二是过敏“毒水”淹溺(海洋中有毒生物如海蜇、水母等，侵袭机体过敏激发的急性喉头水肿造成的气道梗阻窒息及过敏性休克)；三是高渗“盐水”淹溺(海水是高渗液体对呼吸道和肺泡有化学性刺激浸染可引起急性非心源性肺水肿、低血容量、高钙血症可使心跳迟钝、心律反常、传导阻滞，甚至心跳遏制)。

　　上述淹溺现象既彼此关联，又各具特点，但其病理生理机制终归为轮回呼吸衰竭直至心搏骤停，急救时应举办心肺苏醒(CPR)。详细如何做？

　　对意识不清(没有回响)的溺水者，迅速判定患者呼吸和轮回征象(脉搏、肢体勾当、发声等)，没有呼吸或呼吸异常，应应当即给以人工呼吸(持续5次)，并实施高质量心肺苏醒(按压、通气以及电除颤)，直至患者规复心跳(清醒、呈现自主行动等)或专业人员达到接办。

　　四周有腹部提压心肺苏醒仪等抢救设备时，应迅速取来实施腹部提压心肺苏醒要领举办抢救。腹部提压心肺苏醒要领可倾轧气道异物，利于呼吸与轮回同步举办，急救溺水患者时尤为合用。

　　(作者：王立祥，系解放军总医院第三医学中心原急诊科主任，现为中国研究型医院学会意肺苏醒学专业委员会主任委员)

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