约翰•罗杰•斯彼克曼：中国肥胖者数量已经超过美国

　　11月11日至15日，第二十二届中国国际高新技术成果交易会将在深圳举行。本届高交会以“科技改变生活、创新驱动发展”为主题，总展览面积超过14万平方米，有3000多家海内外展商、近万个项目参展，各项活动将超过140场。中国科学院深圳先进技术研究院能量代谢与生殖研究中心首席科学家约翰·罗杰·斯彼克曼出席并演讲。

　　约翰•罗杰•斯彼克曼表示，中国肥胖者占的比例很小，只有不到13%，但是数量很大。在美国则是45%—50%，但是中国总人口更多，今天肥胖者的数量已经超过美国肥胖者的数量，这个问题是非常严重，而且并不会自然消退，只会变得越来越糟。中国学龄儿童的超重和肥胖的趋势就是不停地在一年比一年增加。

　　以下为演讲实录：

　　约翰·罗杰·斯彼克曼：非常感谢邀请我来到这里，有这个机会做这个演讲，给大家分享一下我们在做的这方面研究以及它未来的进展方向。大家都知道今年疫情的情况，历史上其实还有更严重的一场疫情，一直都在进行，并不仅仅是我要讲的新冠疫情，而是肥胖症的大流行，新冠疫情会消退，但是肥胖症仍然会继续恶化下去，世界卫生组织已经验证这一点，这是人类社会面临最大的健康问题。随着人类数量目前增长不是很快，但是肥胖者增长的非常快，在中国肥胖真的是一个问题？肥胖者占的比例很小，但是数量很大，确实中国比例很小，只有不到13%，在美国则是45%—50%，但是中国总人口更多，今天肥胖者的数量已经超过美国肥胖者的数量，这个问题是非常严重，而且并不会自然消退，只会变得越来越糟。中国学龄儿童的超重和肥胖的趋势就是不停地在一年比一年增加。

　　今年是肥胖超重的儿童就是未来肥胖超重的成人，大家也可以判断这样的趋势将走向何方。简单地说就是他不停地蔓延的健康问题，如果我们不去加以处理的话，它将会成为非常多的并发症，并不仅仅对中国人群带来非常大的危害，对于经济也会有影响，我们必须要行动起来。用科学的方法解决这个公众健康的肥胖症问题，我们知道肥胖症的原因，每天吃的这些食物，食物的摄取要么通过休息的时候把它消耗掉，或者是通过在锻炼的时候消耗掉它所转化成的能量，如果我们没有这么做的话，它就会变成脂肪被身体储存下来，肥胖的问题其实是能源平衡的问题，也就是能量的摄入和消耗没有达成一个平衡，如果我们所摄入的卡路里是这么多，另一方面减少了参与运动，参与活动的能量消化的话，不可避免的结局就是将会把这个能量，它是守恒的，摄入没有消耗掉就会在身上体现出来，也就是说要解决肥胖症的问题要么从左边的能源摄入这一块着手，要不就是从右边的能量消耗这一块。

　　如果这个问题这么清楚了，大家如此清楚了解它的话，要解决它也很容易，听起来好像真的很容易，但是事实上有很多的减肥行业，大家都知道这个市场是巨大的，都在鼓励人们去吃更少的卡路里摄入更少、多运动，但是很有意思的一点就是很多人都会去在网上参与这些类似的签到项目或者买了卡健身，但是肥胖症的蔓延却还在继续，尽管大家有这么多的所谓有效的措施，却阻止不了肥胖症继续蔓延的趋势，这是怎么回事？为什么科学道理上应当有效的办法没有实际的效果，如果要针对肥胖症字一些什么的话，运动并不是直接可以采取的灵丹妙药，运动不一定是减肥的好方法，有人说你无法摆脱坏的饮食习惯，你没有办法通过运动的方式去解决掉这个坏的饮食习惯所带来的问题，大家可以这么去算一下，比如说麦当劳的薯条所带来的热量摄入如果你要通过跑步的方式消耗掉需要跑六公里，也就是说如果不改变饮食摄入你绝对跑不过你吃进去的食物。

　　这是个人化的例子，他们是如何做运动，以及他们体重调节之间的关系是如此不明显。去年12月我去了柬埔寨度假，参与一场暴走假期，一般来说我每天的步数是六千步左右，这张表格当中，左边标尺是我每天的步数，横坐标是那几天，中间的部分是我的暴走假期，前后是正常生活的状态，我的平时活动量是6000步不到，假期活动量是15000步，大家可以想像一下在我暴走假期结束之后，我的身体会怎么样去处理这种活动量的急剧降低？接下来看我的体重变化。其实在假期当中我运动量这么大确并没有减重反而增量了两公斤。再给大家看另外一个例子，完全是跟刚才的例子相反，这是三月份从英国回到中国，那个时候我需要经历一个隔离期，我是做了一个跟以前完全相同方式的对照，在进行隔离之前每天差不多六千步的步数，结束之后也是六千步左右，但是隔离期的时候每天只有300步，我的活动量降到原本平均量的二十分之一，我的活动量急剧降低是不是我的体重也增加？实际上下降了一公斤，怎么回事？如果我们刚刚说能量摄入和消耗的公式是正确的，为什么运动量大了反而体重还增加？运动量少了减少了？因为我们运动量和摄入其实是具有相关性的，简单说就是我走路越多的时候，我的大脑当中就已经有这样的联系，我必须要吃的更多。所以结局就是不能跟人简单地说你去做运动吧，这样的话就可以帮你减重，实际上这是做不到的。

　　光运动并不是减重的好方式，但是看看这个实验，这项实验是10—15年之前所做的，30个人在监督之下进行12周的运动，监督之下是什么意思？就是做实验的实验员是在关注这些30个人，确保每个人没有作弊，这个过程当中一直去记录他们的体重，大家可以看到这里每一项都是30个人，每个柱子代表他们体重减重还是增加，平均减重3.6公斤，还是有人像我一样吃得越多体重反而增加了，因为他们运动的越多，吃的也就越多。从而让他们的体重反而增加了，但是绝大多数的实验当中其他的人通过多锻炼，吃得少改变了饮食习惯还是减掉很多的体重和脂肪。所以问题就不再是说运动是无效的，这种说法也不全面，而是说在不同的人身上能够起效的情况不一样，哪些人可以从运动当中受益？大家对这个问题的第一反应肯定是回答，可能是基因在起作用，基因在影响着，我们看看每个人的基因组成也许可以做一个预测，这个人能不能通过运动达成减肥的目的。但是这个问题首先你要知道哪个基因，这个基因具体的变异存在哪几种可能性，也就是说还要去研究你的家族、父亲、母亲看看他们对于运动究竟怎么样这样才能设定对照组，简单一点就是用动物模型来做。这些小鼠的实验结果和人怎么样，它的曲线趋势跟人类实验当中是一样的，绝大多数是可以运动减重的，但是总有少量运动越多吃得反而更多，从而会增重。身边是雌性下面是雄性，结合在一起看看他们的子嗣，他们父辈是这样的，子辈是怎么样的，43%对热量摄取缺乏的反映是遗传决定的，意味着43%好像还可以，50%以下，好像我们有办法对它做什么的，但是其实是很大的问题。这就告诉我们确实有遗传因素，但是并不确定是哪个基因，也就是说可能有人会知道基因决定了我很难通过运动减肥，然而我不知道究竟是哪个基因，我只知道这个结论。也就是说这个遗传学的研究目前并没有多大的实际价值，它没有办法告诉我们究竟能够通过什么样的方法进行减肥，所以我们必须要做得更好，于是在我们深圳先进技术研究院我们在做什么样的研究？首先是通过监督的方式去关注人们的运动，不仅仅是关注他们的减重。同时也去标记与减肥相关的遗传基因和减肥非遗传标记，把这些都结合起来就可以获得一个综合性的观察，来了解遗传变异和非遗传性的表型变异，两者结合在一起决定了这个人他的减肥效果和所应当适用的减肥方案，从而我们可以为他个人量身定制减肥处方，这样我们就不会武断地说运动减肥是没有效的，因为你有可能碰到一个情况，就是有些人跟我一样减肥无效，有些人非常有效，是因人而异的，这就是今天所讲的主要内容，在屏幕上面给大家展示了我的联系方式，大家可以给我发邮件或者发微信。对这片领域的任何人可以联系我。

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