旅美医学博士谈“美式养老”：比拼服务细节

　　 12月7日 “在美国养老行业，大家不会去比谁家的盈利能力强，比的是谁家的服务细节做得到位”。谈及“美式养老”话题，旅美医学博士王家昆近日作出如上表述。

　　王家昆曾在301医院任呼吸内科主治医师，赴美后获博士学位并通过全美内科医师资质考试。2000年在美国东田纳西州立大学及范德堡大学从事博士后科研培训，曾获得东田纳西州立大学博士后科研一等奖以及美国国立卫生院博士后奖励。在此期间发表有学术影响力的中英文论文10余篇。现任美国加州南湾大学校董，美国华盛顿州亚裔医疗专业协会创始人兼执行主席，JKW医疗集团公司总裁，还身兼Avalon养老康复中心医学总监，一直从事内科医学临床和养老康复医学工作。

　　日前接受采访时，他就“美式养老”的几个特点，阐述了自己的观点。

　　王家昆表示，在美国养老产业非常发达，完全是在严格的制度保障下进行的。养老居住建筑和各类养老服务有机结合，已经全面覆盖了不同身体状况的老年人。从健康良好、能够生活自理，到虚弱多病、需要辅助生活，甚至到全程照顾陪伴，各阶段都有机构进行有针对性的服务，都有养老机构来兜底。可以说，老人们基本没有“老无所养”的担忧与恐慌。

　　另外，在美国养老行业，大家不会去比谁家的盈利能力强，比的是谁家的服务细节做得到位，比如一个行动不便的老人夜里要小便，按铃之后护士的反应时间是多久，这都体现着机构的服务质量和管理水平。”虽然不去攀比盈利，但事实上，美国的养老产业中良好的机构又都具有较好的盈利能力。

　　王家昆说，许多年来，美国养老产业呈现着社区化形态，养老社区机构作为一个产业能持续发展的重要原因，是在法律上有一套鼓励、监督机制来保证养老机构高质量的服务。该鼓励监督机制主要体现在两个方面：一方面，是政府对养老机构的直接监察监督。政府有一套科学完整和不断发展的评估体系，机构要不停地努力达标，否则就有被摘牌的风险。另一方面，具有相对独立的监察员体制。政府施行美国老人法，会拨款给监察员项目，由监察员和入住养老机构的老人直接沟通交流，来保护老人的合法权益，以及监督改善养老机构的服务质量。

　　他介绍称，对于养老产业，美国人认为这件事不是靠爱心去做的，而是要用制度去做。“你不符合制度，光有爱心也没用。服务和问题要靠制度解决，而不是用爱心解决。”他还介绍说，在美国如果老人对入住的养老机构服务质量不满意，一般来说先在养老机构内部寻求解决；如果仍不能满意，可以向监察员申诉。“一旦机构被投诉或被摘牌，就什么都没有了。在道德和权益面前，金钱会变得非常无力。”

　　目前，美国养老机构主要有独立生活社区、辅助生活社区和专业理疗养老等多种类型。

　　王家昆解释称，独立老年社区是有年龄限制的社区，是专门为那些喜欢参加社会活动、保持独立生活的老年人建立的。这种类型的老人社区通常由一些联排公寓或别墅构成，55岁以上才有资格购买并居住。这类养老社区通常拥有良好的娱乐活动场所，如高尔夫球场、网球场、游泳馆、健身房、棋牌室、桑拿房、图书馆等，社区还会经常组织老人们开展手工、演出等活动。这类社区建立的目的，就是希望给能够独立生活的老人们提供一个良好的社交娱乐平台，因此社区功能很强大。

　　与独立老年社区不同的是，辅助养老社区机构一般是针对那些半独立的老人，他们基本可以自理日常生活，也希望保持独立的生活习惯，但又因一些健忘、行动不便等老年问题而需人辅助生活。这种辅助养老机构的主要代表环境有老年公寓和老年聚集住宅两种，我到访的这家辅助养老机构是一幢老年公寓，老人住房大多就像是宾馆的标间一样，每层都有护士负责。

　　在辅助养老机构中，老人们多能独立活动，但衣食住行皆有人负责管理。机构为老年人提供房屋、就餐、清扫房间、交通、社会活动等便利服务，在楼门进出口设有关卡，平均居住期为2-3年。

　　王家昆表示，在上述几类养老机构中，一旦老人有病要去医院，通常病愈后要再回到原住所。如果手术后需要康复，而原机构又无法实现，他可申请进入专业护理型养老机构，从而得到职业治疗师、营养师、心理师以及医护人员的帮助。目的是要这些人恢复到独立的功能状态，然后重新返回原社区。如果无法恢复原有功能，则可申请长期居留在理疗型养老机构。