肿瘤诊治进入“整合”时代(2)

　　“肿瘤防治，赢在整合。”中国工程院院士、国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长郝希山表示，所谓整合，就是从宏观到微观，从临床到基础，从中医到西医的广泛整合，包括预防、筛查、早诊、综合治疗以至康复，贯穿疾病诊治全程、患者全生命周期。

　　以前的肿瘤治疗大多是针对疾病发生之后的治疗，现在的整合理念强调要把肿瘤病因学、流行病学、发病学也涵盖其中，将肿瘤预防、筛查作为重点内容，帮助肿瘤防控做到关口前移。

　　首先，开展常见恶性肿瘤早诊早治，提高早诊率，降低死亡率，是我国癌症防控工作的关键措施。郝希山举例，近20年来，我国全面强制乙肝疫苗、甲肝疫苗接种后，肝癌的发病率明显下降。“积极做好预防工作，从源头上消灭肿瘤，这是最有效、最经济的办法。”他表示。其次，早期诊断是提高肿瘤生存率的最有效的办法。例如实施乳腺癌普查的地区与不普查的地区相比，患者5年生存率可以提高20％—30％。“中国的乳腺癌患者与国外患者生理特征不一样，发病年龄也有差别，中国乳腺癌患者年轻女性占比较国外乳腺癌患者年轻女性占比更高。”郝希山表示，我国应该制定适合我国国民发病特点的、规范的、科学的筛查方案。中国抗癌协会和天津医科大学肿瘤医院牵头研究发布了有中国特点的筛查方案——《中国女性乳腺癌筛查指南》，为中国乳腺癌规范筛查和早诊早治提供科学依据。

　　此外，还要在治疗手段上，通过“整合”来提升治疗水平。

　　胰腺癌被称为“癌中之王”，它是目前公认的恶性度最高的肿瘤，5年生存率不足10%。天津市抗癌协会理事长、天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉教授以胰腺癌为例进行了介绍：“要提高胰腺癌的生存率，早发现、早诊断、早开展规范化多学科治疗非常关键，同时还要整合多学科临床经验为患者制定个体化诊治方案，通过整合不同学科的学术优势，提升治疗效果。”

　　除了早诊早治，肿瘤的治疗还要把全周期管理进行“整合”。全周期管理在乳腺癌诊疗中的优势尤为明显。中国抗癌协会党委书记、副理事长，天津医科大学肿瘤医院党委书记陆伟教授介绍，新时代乳腺癌诊疗集乳腺研究、筛查、内科、外科、影像、病理、乳房再造、康复等为一体，实现了乳腺癌诊疗“单病种、多学科、一体化”、多学科协作、全流程管理，为早、中、晚期乳腺癌患者提供全周期诊疗服务。

　　精准医学与整合医学相辅相成

　　近些年，随着医学界对恶性肿瘤认知的转变，多学科的全病程管理、精准医疗等新理念得以逐渐引入肿瘤治疗，不断推动肿瘤治疗从疾病层面向整体管理演进。

　　《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》的发布，更有利于医生在分科越来越细化的当代医学体系中，将整合医学理论落实到实践中。

　　整合医学是多学科诊疗的升级版，即组建多学科整合诊治团队，制订个体化整合诊治方案，实现最优化整合诊治效果。具体到肿瘤治疗上，医生可以把整合医学理念贯穿到对肿瘤的医疗实践中，并在肿瘤的诊治中，为患者提供全程式、一站式整合型医疗服务。

　　师从樊代明多年、深谙整合医学精髓的深圳市第三人民医院消化内科主任张筱茵一直在临床实践中摸索。她应用整合医学理念成功诊治了许多危重疑难复杂病例。“外地的患者也有专门来深圳找我们看病的，高超的医术固然重要，但我认为整合医学理念为病人带来全方位的诊治深得患者心是一个更重要的因素。”张筱茵说。