新冠病毒通过眼结膜传染？武大人民医院临床研究：无证据(2)

　　患者30和她的3个同事(患者28，46和65)均被同一新冠肺炎病人感染。样本中6名因病人而感染的医生(下文中的患者41，10，40号和前文的患者28，46和65)的结膜拭子测试均为阴性，因此，与结膜的临时气雾接触传播病毒得不到临床支持。

　　患者41为48岁女性，是麻醉师。她因发烧、咳嗽、眼睛发红、发痒且有分泌物入院。新冠病毒RNA测试结果表明，其鼻咽拭子为阳性，而结膜拭子为阴性。她的最初症状是结膜炎，但眼部症状轻微，不用药物可自行缓解眼睛不适。她曾戴着外科口罩与一名新冠肺炎确诊患者接触，但她当时没有戴防护镜。

　　患者41在为病人进行插管麻醉后，出现了眼部症状，随后出现发烧和咳嗽。在麻醉期间，该麻醉师仅戴着普通的外科口罩、帽子和手套，没有穿戴护目镜、防护服或其他防护装置。

　　为该新冠肺炎患者进行手术的两名外科医生(患者10和40)随后被诊断为新冠肺炎。这两位医生没有眼部不适。

　　值得注意的是，全身麻醉涉及气管插管，可能会增加病毒感染的风险。

　　患者结膜囊中能检测到新冠病毒，但临床分析不支持病毒通过结膜途径传播

　　该研究纳入的病例中，有1例结膜囊新冠病毒测试呈阳性，2例为可疑阳性，这三名患者均无眼部症状。一名麻醉师以结膜炎为首发症状，但结膜囊新冠病毒测试阴性。

　　在已有的关于结膜囊和冠状病毒的研究中，研究人员从一名7个月大的结膜炎和支气管炎患儿样本中分离出冠状病毒。此外，尽管在结膜囊中冠状病毒的检出率较低，但此前研究人员在SARS(严重急性呼吸综合征)患者的眼泪中检出了SARS冠状病毒。

　　研究结果表明，新冠肺炎患者结膜炎的发生率不高。目前，这种结膜炎还没有特异性表现，可以出现在一只眼睛或两只眼睛中。

　　早期表现为常见的结膜充血，分泌物较少。分泌物一般是水状的，类似于稀粘液。偶尔会出现少量结膜出血，患者的眼部症状较轻，基本可以自愈。患者之间的症状差异很大。

　　这是一个对小样本量的回顾性研究，其中只涉及到一个时间点。此外，结膜囊拭子的阴性结果可能受采样量和时间的影响，因为病毒性结膜炎可以自愈。

　　病毒RNA测试中存在一定的假阴性率，因此，研究团队认为需要继续密切关注患者的进展。此外，团队认为应该确定处于恢复期的患者中是否还存在新冠病毒以及结膜的感染性。

　　研究团队认为，临床观察和分析可以提醒我们，不仅是眼科医生，所有医务工作者在治疗患者时都必须努力保护自己。具体来说，医生必须戴口罩，护目镜，防护服和手套。

　　与患者接触后，必须密切注意手部消毒以及相关检查仪器和临床环境的消毒。上述措施可以切断传播渠道，防止交叉感染，有利于支持公共卫生和安全。

　　总结来看，研究团队表示，可以在新冠肺炎患者的结膜囊中检测到新冠病毒。但通过临床分析，不支持病毒通过结膜途径传播。

　　新冠病毒感染性疾病的预防和治疗，显然需要更多关注和行动，应考虑并进一步检查眼部感染的可能性和眼部途径作为潜在感染源的可能性，并进行科学保护。

　　澎湃新闻记者 张若婷 贺梨萍