山东一超市24人集体感染11人系员工 负责人漏报被查(2)

　　在住院治疗方面，所有患者均给予2-3种抗病毒药物，部分患者给予抗生素、激素及免疫调节剂。除1例重症患者采用高流量鼻插管外，其余均为正常氧疗。中药(TCM)的应用比例为100%，也就是说所有患者均接受了中药治疗，包括中药制剂、针灸、艾灸等。

　　相比之下，A组中女性较多(10/11)，B组男性较多(8/13)。另外，B组患者发病至入院时间间隔较长，基础疾病较多，白蛋白治疗病例较多。其他指标无统计学差异。所有患者入院及出院时的粒细胞计数无明显变化。

　　研究团队在讨论环节指出，无症状感染越来越受到重视，不仅因为这些患者并不罕见，而且他们具有明显的感染性，这项研究也显示了同样的结果。

　　另外，由于这项研究中的患者主要是通过筛查确诊的，所以患者在住院期间没有出现严重的临床表现。虽然有几个病人的PSI得分略高，但这是由于基础疾病和年龄较大造成的。一个PSI评分为II级的患者在住院期间病情一度发展为严重，但这种变化发生在COVID-19诊断后第20天，研究团队认为与新冠病毒没有直接关系。

　　因此，研究团队认为，这起超市聚集性事件中的患者均为中度类型，病情严重程度无显著性差异，尚不清楚这是否是与聚集性相关的特征。

　　另外值得注意的一点是，新冠病毒核酸检测结果持续阴性是该组患者解除隔离最重要的指标。因此，从发病到解除隔离检疫的时间反映了患者从呼吸道排毒的时间。

　　这项研究的结果显示，从发病到入院时间、基础疾病等反面来看，这些患者存在代际差异，不过，两组中所有的病人最终都解除了检疫隔离，从发病到解除检疫隔离的时间差异也并不显著。他们认为，这可能是由于这组病例数量仍相对较少，以及患者病情均不严重等造成。此外，第一个被诊断出有症状的超市员工从发病到解除检疫隔离的时间最长。第3例被确诊的有症状超市员工引起了COVID-19家族性聚集，症状相同，但解除检疫隔离时间有显著差异。

　　研究团队认为，这也提示呼吸道新冠病毒阳性持续时间的原因是复杂的。

　　新冠病毒引起的粒细胞计数减少一直备受关注，该组患者表现出相同的特点，尤其是淋巴细胞，约半数患者淋巴细胞计数小于0.6×109/L，严重影响机体的免疫功能。在所有患者中，无论在A组还是B组，解除隔离检疫时的白细胞和淋巴细胞计数与入院时相比都没有显著改善，这需要持续的随访观察研究。

　　研究团队最后总结，该项研究中的聚集性COVID-19患者的临床特征与其他COVID-19患者相似，但具有一定的特殊性；患者的严重程度相似，并且存在代际传播；无症状感染的COVID-19必须引起足够的重视，不仅比例较高，而且还可传播。

　　他们同时提醒，该项研究病例为聚集性病例，患者数量不多，存在地域局限性。因此，这些病例不能代表更广范围内散发的COVID-19患者特征。

　　研究团队认为，分析聚集性相关COVID-19患者的流行病学及代际临床特征，了解本次疫情中聚集类相关患者的发病规律，可以为COVID-19的防控提供帮助。

　　论文链接：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20058891v1

　　澎湃新闻记者 贺梨萍