“一针70万”的救命药，除了进医保，还要做什么？

　　深调查丨“一针70万”的救命药，除了进医保，还要做什么？

　　汹涌特约评论员 李国炜

　　克日，网上一则动静称，“治疗脊髓性肌萎缩症的特效药诺西那生钠打针液，在中国市场上一针能卖70万元人民币，而在澳大利亚只卖41澳元(折合成人民币约205元)。”之后，有媒体颁发了《200多元一针入口药卖70万，何其狠也》的评论，一时成为舆论核心。

　　之后，国度医保局也做出回应称，诺西那生钠打针液原来就是由市场自行订价的，所以该药在每个国度的价值存在必然进出。自2019年在海内上市以来，已被纳入医保会谈日程，国度但愿和相关药企业会谈，可是“因药物价值下不来，就始终没步伐进入到医保目次”。

 

　　国度医保局给出了但愿，可是，天价救命药被纳入了医保之后，是不是万事大吉了呢？可能说，被纳入医保是不是让救命药让人用得起的独一出路？这照旧得从长计议。

　　脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种稀有的常染色体隐性遗传性疾病，在新生儿中发病率为六千分之一到万分之一。一般而言，治疗病情较为严重的SMA患者，第一年需要打针6针诺西那生钠打针液，第二年开始每年需要打针3针。因治疗用度十分奋发，不少患者家眷寄但愿于医疗保障制度。

　　那么，诺西那生钠打针液纳入医保可行吗？我们不妨以当前医保基金出入环境、SMA的发病率及治疗相关用度，举办可行性评估。

　　据测算，我国此刻有3万至5万名SMA患者，个中病情较为严重的1型SMA患者约占45%。假定我国SMA患者为4万人，则病情严重的患者数为1.8万人。1.8万人每人每年打针3针诺西那生钠打针液，且由医保承担90%的用度，则需医保基金因此包袱用度为340.2亿，占2019年全国根基医保基金总支出(20854亿元)的1.63%。而从国际履历调查，一般而言，稀有病医疗总用度占全国医疗保障基金的比率不高于1.5%。

　　据国度卫健委披露，我国稀有病患者高出2000万(实际大概远超2000万)。稀有病成长中心《中国稀有病药物可及性陈诉(2019)》指出稀有病患者治疗用度年度自付上限不宜高出8万元。若假定稀有病患者为2000万且稀有病患者的人均医疗用度为8万元(实际大概远超这个数字)，并由医保承担90%，则需医保基金包袱的用度为14400亿。2019年全国根基医保基金累计结存27697亿元。换句话说，全国根基医保基金累计结存资金仅可支持1.92年。

　　上述阐明功效提示我们，稀有病用药纳入医保，需要审慎衡量、实事求是，不行低估其对医保基金的攻击，更不行追求毕其功于一役。

　　那么，面临天价稀有病药物，我们尚有应对之策吗？综合考量各方履历和种种影响因素，我们还可以从下方面出力：

　　第一，操作我国人口多、市场大的优势，通过与制药厂商会谈、会合采购等形式，压低药物价值。

　　第二，整合当局、社会、小我私家等方面资源，统筹社会医疗保险、当局医疗救济、社汇合作、贸易保险，构建多元化用药保障模式。

　　第三，国度要通过公道政策降药物低研发本钱，勉励自主创新。从国际履历调查，稀有病药物昂贵的主要原因是研发本钱高、市场局限小、风险大。为破解上述问题，西欧发家国度多通过指定稀有药物制度来鼓励制药厂商。以美国为例，1983年美国拟定了《孤儿药法》(稀有病药物又被称为“孤儿药”)，划定了指定某药物为稀有病药物的法则，及鼓励制药厂商的“诱因”，包罗申请研发经费财务扶助及税赋减免、简化审批措施以加速药物推向市场，减收或免收审批用度，以及在药物准予推向市场后享有必然年限的市场专卖权等等。