胰岛素注射的“家庭私语”

　　11月13日消息，北京市卫生健康委官网公布健康知识《胰岛素注射的“家庭私语”》。

　　如何保管胰岛素

　　胰岛素既不能日晒，也不能冷冻。在没有开封的情况下，最好的储藏方式是2-8摄氏度冰箱冷藏（在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半）。但是已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放冰箱的，因为这样会对笔有一些影响。胰岛素在室温25摄氏度也可以保存4-6周。如果气温确实超过了30摄氏度，可以使用保温袋保存。

　　注射部位要选好

　　不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。所以可以根据不同规格胰岛素起效时间的快慢选择部位，如注射短效胰岛素推荐注射在腹部；而注射中效胰岛素推荐注射在大腿外侧。由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应有规划的轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2.5厘米以上），可按照左右对称轮换的原则注射。

　　注射胰岛素后，需半小时胰岛素才发挥降糖作用，所以一般是用餐前15-30分钟注射。注射后应定时定量进餐。胰岛素类似物，如诺和锐，发挥作用的时间较快，所以使用者应在注射后立即进餐。学会观察不良反应

　　这里主要指的是观察有无低血糖反应。低血糖是常见的糖尿病急性并发症之一，在注射胰岛素的时候，如果注射剂量不准确，或是没有定时定量进餐、以及注射部位错误（误注射到肌肉）等等，都可能发生低血糖。所以，使用胰岛素治疗的病友必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理。

　　方法：当血糖低于2.8mmol/L时即为低血糖。它发生的原因主要是降糖药剂量过大、用药时间过早或吃饭时间太迟、忘记吃饭或进食量不足、活动量大而没有及时加餐或调整药物剂量。当出现低血糖时，就会出现发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视力模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦虑不安、情绪不稳，甚至不清醒、昏迷等等。这个时候该怎样处理呢？请您立即吃一些高糖食物，如糖水、糖块、巧克力等。同时如果您在医院，请您立即通知医生护士；如果您在院外，当间隔10-15分钟后，若症状还没有消失可再吃高糖食物一次。若症状已经消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍没有好转，要及时请家人或朋友帮助，并迅速去医院检查。

　　注射胰岛素的注意事项

　　一、严格掌握适应症，请您在医生指导下应用。

　　二、使用胰岛素后，请您同样要注意严格控制主食量。

　　三、短效胰岛素需在饭前30分钟皮下注射，其他种类胰岛素注射时间各有不同，具体时间请您咨询您的医生。

　　四、更换新药时要排出针孔内空气，注射前要摇动针管使药液充分混合，注射时要在皮下保留6秒后方可拔针。

　　五、在刚开始应用胰岛素时要在医生指导下，千万不可擅自调整用量，同时要定期复查空腹及餐后2小时血糖（具体复查频率请咨询您的医生），以防止发生低血糖、及时调整胰岛素剂量。

　　六 注意胰岛素的保质期和储存方式，平时将胰岛素放置在冰箱冷藏室门格内。

　　七 在注射胰岛素的前后，请注意观察有无低血糖反应（如：发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视力模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦虑不安、情绪不稳，甚至不清醒、昏迷等等）。

　　八 请注意观察有无高血糖反应，（如多饮、多食、多尿）。      

　　糖尿病知识指导

　　糖尿病化验诊断（单位：mmol/L）

血液检查

正常血糖

糖尿病

空腹血糖

（12小时不进食）

3.9-6.0

两次检查均大于7.0

饭后两小时血糖

4.5-7.8

＞11.1

尿糖检查

阴性

阳   性

　　请您注意

　　如果您是急慢性肝炎患者，您的血糖正常值请参考上表正常血糖。

　　如果您是肝硬化患者或者是肝衰竭患者，您的血糖控制目标水平应该相应提高，具体是：空腹血糖9 mmol/L以下，餐后两小时血糖11mmol/L以下。