严肃处理惩罚！云南传递多起欺骗财骗取医疗保障基金典范案例

　　典范案譬喻下：

一、昆明普济医院违反处事协议案

　　经查，昆明普济医院存在无入院指征住院及多传药品、耗材、诊疗项目用度等违规行为。昆明市五华区医疗保险打点局依据《昆明市根基医疗保险定点医疗机构处事协议》第三十八条第三项、第四十一条第二项、第四十七条的相关划定，拒付违规用度77.46万元。暂停昆明普济医院医疗保险付出系统6个月，同时约谈昆明普济医院法定代表人。

二、安定鑫湖医院违反处事协议案

　　经查，安定鑫湖医院存在无适应症用药，低落入院指征收治住院，医嘱与实际执行环境不符或与医保系统上传信息不符，解析住院等违规行为。安定市医疗保险打点局依据《昆明市根基医疗保险定点医疗机构处事协议（2020年）》第三十八条、第三十九条、第四十条的相关划定，拒付违规用度50.16万元，扣取违约金12.85万元，共计63.01万元，同时约谈该院法人责令限期整改。

三、玉溪新平腰街鑫缘医院违反处事协议案

　　经查，新平腰街鑫缘医院2019年1月至10月期间，存在住院病历记录不完整、在岗医技人员无行医资质、超卫生部分答应范畴提供医疗处事等违规行为，新平县医保中心依据《新平县医疗保险医疗机构处事协议》第十二条、第三十一条、第五十二条、第五十七条的相关划定，拒付违规用度5.05万元，并将“超答应范畴提供医疗处事、在岗医技人员无行医资质”违规问题，函告新平县卫生康健局处理惩罚。

四、昆明夏世中医医院骗取医保基金案

　　经查，昆明夏世中医医院，2018年1月至2019年5月期间存在虚传药品、串换诊疗项目等违规行为，昆明市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条相关划定，责令退回骗取的医保基金10.67万元，处以二倍罚款21.34万元。（总台央视记者李劲松）

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