国度医保局:全国27省份开展门诊费跨省直接结算试运行
新华社北京2月1日电 国度医疗保障局1日宣布动静称,新增山西、内蒙古等15个省区作为普通门诊用度跨省直接结算试点。停止今朝,全国已有27个省(区、市)开展普通门诊用度(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。
新增试点包罗山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆共计15个省区,首批开通统筹地域89个、定点医药机构663家。
2018年以来,长三角、京津冀、西南五省(区市)相继开展区域内普通门诊用度跨省直接结算试点。停止2020年底,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地域,以及四川、贵州、西藏的部门统筹地域,开通门诊用度跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双打破1万家,累计直接结算人次打破300万。
据相识,已治理根基医疗保险跨省异地就医住院医疗用度直接结算的存案人员,同步开通普通门诊用度直接结算处事,无需别的存案。其他有异地普通门诊就医需求的人员,凭据参保地异地就医打点要求治理异地就医存案,在上述试点地域的试点定点医药机构就医时,可以凭据划定直接结算。
另外,跨省异地就医人员直接结算的门诊用度,原则上执行就医地划定的付出范畴及有关划定(根基医疗保险药品、医疗处事项目和医用耗材等的付出范畴)。根基医疗保险基金起付尺度、付出比例、最高付出限额等报销政策执行参保地划定。
据先容,国度医保处事平台APP提供异地就医存案成果,22个省份的170个统筹地域参保人可以依托国度统一的线上存案渠道治理存案,同时,可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地域和定点医药机构。
为保障参保人员权益,试运行期间直接结算未乐成的用度,仍保存原有报销渠道。(记者彭韵佳)
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