药店买药贵，药师成销售——记者调查药店售药乱象(3)

  “其次是线上平台竞争严重。相同的药有很多店铺在卖，为了吸引顾客，很多店铺都会采取各种优惠方式，如满减、返利、新人优惠券等。”刘鑫说，与此同时，线上一般是厂商直发，大多采取薄利多销的方式，在这种营销模式下，价格也会被压低。

  在中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震看来，实体药店的药品价格高于线上只是商业操作模式不同，而搭售药品的行为则是因为“吃不饱”，所以极力地让消费者多买药品。

  “在我国，由于药师职业的发展比较滞后，药师的职业生存不是依靠服务费的补偿机制，即指国际上采用的‘处方调剂费、处方审核费或认知判断费，患者教育费以及药物治疗管理费’等补偿形式，一般由国家医保或保险公司购买药师的服务。因此，药店尽管有GSP认证，但仅作为普通商店的属性，并不承担医疗服务工作，药店只能依靠商品买卖模式，以加价模式获利，还需要多卖，否则维持生存都有问题。”康震说。

  据国家药品监督管理局执业药师资格认证中心公布的最新数据，截至2023年11月底，全国累计在注册有效期内的执业药师782683人，每万人口执业药师为5.5人；注册在药品零售企业的执业药师708883人，占注册总数的90.6%。

  国家药品监督管理局数据显示，近年来我国药店数量继续保持增长态势，截至2022年底，我国药店总数为62.3万家。

  在山东从事药师工作10多年的张宇对此深有同感。他介绍说，门店药师的薪资由岗位工资、绩效工资、销售额提成、单品提成等构成，药房的绩效考核主要是销售额、毛利率。“在门店工作的执业药师给顾客拿药时，首要考虑的不是哪款药更对症，而是选择哪款药是任务品种、毛利率更高，专业性更强的药师则会兼顾利润和效果。”

  “为了养家糊口，很多药师不得不开启‘卖药模式’。”张宇说，执业药师和营业员的基本工资相差不大，大约在每月3000元左右，营业员通过售卖利润高的药品可以获得每月两三千元的业绩工资，但如果药师仅负责用药指导，不注重销售，业绩工资会大大低于营业员。还有一些药店为了获得更多的利润和毛利率，甚至“擦边”销售其不具备资质售卖的处方药物。

  在湖南长沙从业的药师林乐也有苦难言。“以前一种药就可以解决的问题，现在为了绩效考核，只好不断地推荐各种药品。有的公司还要求药师搭配售药，如果考核不达标，则会要求药师离职。”林乐说。

  “目前，药店的收入主要依赖于药品的差价买卖，而非药学服务，这种商业模式导致执业药师倾向‘卖药模式’，无法成为合理用药的指导者。”康震说，这种销售模式破坏了药房本身的医疗属性和公益特性，过度的商业行为很可能伤害医保和患者的利益。过量的药品促销会导致成批的药品浪费，组合销售也弱化了药物本身的作用，最后反而会加大医疗系统的压力。但值得肯定的是，在疫情期间，药店对于保障患者用药，应对公共卫生突发事件，同样起到了积极作用。

  加强监管完善立法

  规范药店销售行为

  受访的业内人士认为，面对药店销售乱象，要加大行业立法和执法力度。医药监管部门也要加强监管，规范药店销售行为，让药店回归到正确定位上来，避免其在过度商业化的歧路上越走越远。