有人病逝有人“无恙”，新冠症状为何如此莫测

 
 
有人病逝有人“无恙”，新冠症状为何如此莫测  
 

疫情期间，一个个患病者的故事牵动着全国人民的心。

有人症状轻微并逐渐自愈；有人病情突然恶化甚至英年早逝；还有的人已经感染，却因迟迟没有症状而成了“沉默的传播者”……

新型冠状病毒感染后的症状，为何如此多样化？

症状多样、个别潜伏期长、有可能无症状传播——这个病毒的“狡猾”似乎远远超出我们的预想。

对此，两位专家向《中国科学报》表示，新型冠状病毒的这些“狡猾”特征在病毒中都并不罕见，不容轻视，但也无须妖魔化。

同时，专家也警示：潜伏期长、隐蔽性强的病毒，最终成为常在传染病的可能性较大，呼吁大家要做好相关预案和准备。

《中国科学报》：人类感染新型冠状病毒后的情况，从没有症状，到轻症，到重症再到死亡都有——为什么新型冠状病毒感染后的症状表现如此多样化？什么因素决定了一个被感染者的结局呢？

▲ 北京交通大学生命科学与生物工程研究院教授何金生：

感染同样病毒的患者出现不同的结局，确实受到多种因素的影响，个体遗传因素的差异也是存在的。

病毒感染宿主后，会唤起宿主产生包括干扰素在内的固有免疫应答机制，以抑制病毒在细胞内的增殖及体内的播散。

而干扰素的应答水平受病毒和宿主两方面的影响。

从病毒的角度，一定会抑制这种应答，这是普遍规律；从宿主角度来看，受遗传等因素影响，个体间的固有免疫应答水平是不一样的、随后的适应性免疫应答也是不一样的。

免疫应答的差异会影响病情的发展、转归和预后。

客观的说，此次影响新冠肺炎病情的因素比较复杂，年龄因素、基础性疾病、收治时间和医疗水平等都不能忽视，即使这样，个体遗传因素的影响也是存在的这在病毒性传染病中并不鲜见。

以单纯疱疹病毒感染为例，在大多数人主要是引起黏膜和皮肤的局部疱疹，症状轻、不危及生命，但是在某些病人会出现致死性脑炎，现在认为这种致死性脑炎的发生和患者固有免疫应答通路上的相关基因存在突变有关。

另外，像脊髓灰质炎病毒感染的儿童，绝大多数是没有脊髓麻痹后遗症的，但有极少数儿童会留下终生残疾。

现在也有观点认为，在这些后遗症儿童也存在类似的情况。

当然，个体差异并非完全由遗传因素决定，还与是否有良好的卫生和运动习惯等有关。

目前大家热议的“细胞因子风暴”，也存在个体遗传差异的因素。

《中国科学报》：新型冠状病毒的“无症状传播”和长达14天甚至可能更久的潜伏期，给疫情防控带来了很大困扰，也给公众造成了一定不安。这是这种新病毒特有的杀手锏吗？

▲ 中山大学公共卫生学院（深圳）院长舒跃龙：

不是。很多病毒都存在这种无症状传播的现象。新型冠状病毒的潜伏期与SARS差距并不大，平均潜伏期基本在一周以内。

▲ 何金生：

要论潜伏期长、隐蔽性强的病毒，HIV病毒一定名列前茅，其潜伏期在半年到15年不等，平均潜伏期在8-9年左右。并且艾滋病在潜伏期也是有传染性的。相比之下，新型冠状病毒的潜伏期不算惊人。

《中国科学报》：鉴于隐性感染人群存在，我们目前看到的病死率等数据还准确吗？

▲ 何金生：

目前我们看到的数据是基于确诊病例的统计，病死率约为2.7%。实际病死率应该比这个要低，因为一定还存在大量隐性感染人群，没有症状或仅有轻微症状。