将“中山标准”深度复刻到武汉前线

 
复旦大学附属中山医院赴武汉医疗队前线纪实  
将“中山标准”深度复刻到武汉前线  
 

“既然做了，就要做好。”这是复旦大学附属中山医院赴武汉医疗队麻醉科葛峰医生在武汉前线战斗第一周给危重患者紧急插管后说的一句话。

面对重症隔离病房这一“陌生战场”、全部重症甚至危重症患者的“严峻形势”，以及要“全副武装”连续工作等重重挑战，中山医疗队136名医疗队员说，“我们来了，就是要全力救治每一位患者！” 

短短两周时间，医疗队迅速调整好状态，从诊疗制度、护理方案、精细化管理到具体的操作策略……不断升级改进，将专业、严格与精细的“中山标准”深度复刻到武汉前线，他们负责的两个病区的病亡率显著下降，“患者CT明显吸收，核酸转阴，体温正常，近期可以考虑出院”这样的好消息最近特别多。

班车上的医护沟通会、MDT多学科团队诊疗“复盘”会、危重症患者深夜微信讨论会……这些在平时医疗工作中常规开展的会诊和病例讨论，以另一种因地制宜的形式在武汉前线进行着。

6：45，是医疗队队长罗哲要求白班医疗队员上班车的时间。准时清点人数，开始医护沟通会。罗哲提出了中山医疗队新冠肺炎诊治三原则——“抓住”抢救治疗；“稳住”综合治疗；“守住”康复治疗。在行驶的车厢内，这样看似简单的沟通方式，对于临床工作却是非常重要。

18：00，是医疗队每天工作中最重要的时间，来自不同专业背景的医疗队员们，一起对重症患者生命体征、检验指标、检查结果、治疗方案进行复盘，找出患者目前病情的最优解。遇到问题，队员们一起出谋划策，待病情稳定，大家才安心休息。这些前线医疗制度严格把控着整体的医疗质量，专业精准地对患者实施个体化治疗，为患者安全提供重重保障。

为将新冠患者治疗关口前移，护理部王春灵副主任提出必须做出个性化的护理方案，护士要成为了解病情变化的前哨观察员及守护兵。护理人员根据患者的氧合做了详细的监测频率方案，根据患者目标治疗要求制定氧疗递进式方案、氧疗效果评估方案及氧疗升级评估等。这一系列的方案在重症患者的治疗上起了关键性作用，形成了一系列“中山护理标准”。

由于前线条件有限，如何安全高效地完成气管插管，成为了医疗队当前的重大课题。由于改造的病房没有上海CDC的全套正压防护装备，如何做好有限条件下医护自我防护非常重要。

麻醉科费敏医生查阅指南以及ICU插管流程并结合新冠感控的要求，2月17日拟定了一份《新冠插管策略》。这本《新冠插管策略》在不久之后的气管插管操作中发挥了显著作用，费敏和潘文彦护士长逐一核对插管设备和药物，迅速、平稳、安全、顺利地完成了患者的气管插管过程。结束后，费敏又再一次完善了流程。

“专业、严格与精细，这要体现在救治患者的每一个环节。我们的每一位队员都在尽各自的专业所长，互相密切配合，力求工作效率最高化、救治能力最大化。在武汉一线，践行中山医院‘严谨、求实、团结、奉献、创新、关爱’的核心价值观。”医疗队领队朱畴文副院长说道。

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