警惕：新冠病毒或逐渐演变为流感样，初期症状更隐蔽(2)

研究和临床发现似乎表明，SARS-CoV-2可能定植于鼻咽中，但未能在早期被发现。其结果是，SARS-CoV-2很难通过打喷嚏和流鼻涕等自我清洁反应清除，也无法被局部免疫系统立即清除。

因此，COVID-19的最初症状是隐蔽的。这进一步说明了在入院时正确识别COVID-19症状的关键需求。早期感染患者中不太明显的呼吸道症状可能是由于SARS-CoV-2的致病潜伏期所致。

同时，研究还发现，较早入院的患者中，外周血中淋巴细胞、CD3和CD8 T细胞的数量减少。

在这些细胞过度激活的情况下，CD3和CD8 T细胞计数减少显示引发了严重的免疫损伤，从而进一步导致COVID-19疾病进展甚至死亡。SAA升高也反映了不同时期患者的感染水平。

总体而言，入院时症状和实验室检查结果的变化反映出SARS-CoV-2可能正在进行一定程度的改变，患者的感染似乎更加隐蔽。

更值得注意的是，截至目前，研究医院已经出现了3名特殊患者。他们都达到了出院标准，但在出院几天后咽拭子重新检测显示病毒阳性。

其中一名是该院首批确诊的医务人员，已达到出院标准，且已隔离了20多天；其余2例患者出院后被隔离14天。

这些数据表明，当前对COVID-19的了解仍然不足。随着传播世代的增加，COVID-19患者的临床表现正在发生变化。

最新感染患者的初始症状似乎更加隐蔽，无症状感染的存在表明SARS-CoV-2可能会逐渐演变成类似于流感的病毒，并在人类中长期潜伏。

但是，该研究的局限性在于病例数量很少，因此可能会有偏倚。

论文链接：

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20030833v1

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