李兰娟：将重症患者从炎症风暴中拉回来

 
 
李兰娟：将重症患者从炎症风暴中拉回来  
 

4月2日，在新冠疫情防控国际经验分享会上，中国工程院院士李兰娟分享了人工肝技术在治疗新冠肺炎患者时的使用情况。

“细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的关键因素。”李兰娟说。

细胞因子风暴又被称为炎症风暴，是人的免疫系统针对外界病毒和感染的诱因等的一种过度反应。

目前，在对抗细胞因子风暴方面，单克隆抗体、C5a抗体、血必净及干细胞等方法正在开展临床研究。李兰娟介绍，与此同时，人工肝血液净化治疗也是针对细胞因子风暴的有效治疗手段，能够清除炎症介质、阻断细胞因子风暴，阻遏重症患者向危重症进展，显著提高重症、危重症新冠肺炎患者的救治成功率。

李兰娟介绍，在此次新冠肺炎疫情中，他们对发生细胞因子风暴、疾病快速进展的患者进行了人工肝血液净化治疗。治疗过程中，他们发现，患者症状明显好转，炎症因子水平显著下降，几次人工肝治疗后肺部影像学改善，此外，武汉大学人民医院ICU接受人工肝血液净化治疗的细胞因子风暴早中期重型患者，存活率达100%。

“有一位56岁的男性重症患者，处于细胞因子风暴早期，起病第9天疾病急剧进展，共进行了3次人工肝治疗，治疗过程中，患者氧合情况即明显改善，治疗后白介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）迅速下降，住院14天后患者检测病毒核酸转阴性，肺部病灶明显吸收，住院24天后好转出院。”李兰娟说。

李兰娟介绍，还有一位患者在人工肝治疗前已测不到血压，出现休克，首次人工肝治疗过程中，随着细胞因子的下降，血压逐渐上升，升压药减量，治疗结束氧饱和度上升到90%以上；第二次人工肝治疗后，吸氧浓度下调到45%，氧饱和度上升到96%，停用升压药；5天后拔除气管插管，成功脱机；最终该患者经过了3次人工肝治疗，肺部炎症逐渐改善，住院治疗43天后好转出院。

另一名56岁的女性危重型患者，本已发展到细胞因子风暴中晚期，出现感染性休克、昏迷、瞳孔散大等，起病16天进行了人工肝治疗，治疗1小时候自觉呼吸轻松，胸闷改善，氧饱和度上升到95%以上，目前肺部炎症好转，正进行康复治疗。

“之后，患者知道我们把他们从很危险的境况下拉了回来，很感动。”李兰娟说。

李兰娟院士团队从1986年开始研究，创建了一套完善规范的李氏人工肝技术体系，通过该技术的治疗，可以清除肝衰竭患者胆红素、内毒素等有毒、有害物质，包括各种细胞因子。

目前，该技术已经在全国31个省市的几百家医院推广应用。李兰娟团队已将相关研究成果发表于《工程》杂志，应用人工肝血液净化治疗的方案也被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。

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