白岩松对话乔杰院士：关注疫情中的孕产妇治疗(2)

乔杰：现在孕产妇患新冠肺炎的，总体上90%以上也是轻症，少部分是重症，只有2%左右的危重症。从我们拿到的武汉新冠肺炎孕产妇的情况来看，只有1例是上了无创的呼吸机，目前愈后也非常好，这一点上还是相对值得欣慰的地方。但是产后有几例病人是加重的，尽管现在也都康复了，也提醒妇产科医生要特别注意病人在分娩的过程中可能发生的一些变化，尤其是有基础疾病的，这个是有可能会影响到孕产妇愈后的，所以保护还是最重要的，尽可能去保护孕产妇不要传染上相关的疾病，不仅仅是新冠肺炎。

6.轻症患者可选择自然分娩

乔杰：在分娩的时候，孕产妇要用力，比较耗费体力，降低免疫力，同时在用力的过程中有一个过度换气，对氧合也会产生一定的影响；另外对于这些重症的患者，一旦顺产以后，出现问题紧急的剖宫产，相应的，对于多学科的协作，对于整个的过程来说，都有更大的挑战。对危重症、重症的孕产妇来说，剖宫产能够在计划比较好的情况下终止妊娠，是最安全的选择。对于大多数轻症的感染者来说，她还是可以选择脐带自然分娩，在自然分娩过程中多做一些监测就可以了。

7.小石榴回家后可以激活母乳喂养吗？

乔杰：小石榴出院的时候非常好，儿科医护人员给了他很多照顾，特别是护士给了小石榴亲人般的关怀。实际上，平时像早产儿，还有可能有各种疾病的新生儿也会在新生儿病房，不跟爸爸妈妈在一起，通过配方奶粉的喂养，以及医务人员的照顾，这些孩子都能健康的成长，所以大家不用太担心。

通过隔离期之后，母亲可以把乳汁吸出来，这样刺激能保持持续的有泌乳，等孩子回家的时候可以继续哺乳。

8.对于孕产妇有这些建议

乔杰：良好习惯的养成，对应对相应的传染病，包括公共的卫生都是特别重要的。永远要记住勤洗手，保持有相应的距离；在医院整个的安排当中，包括就诊时候的人群，比如说现在规定一个诊室里边一个医生、一个病人，这些都是非常重要的。总而言之，孕产妇朋友们，要特别注意的就是卫生的习惯，加强营养，相应的加强锻炼，保证自己有一个良好的肌体状态，同时有一个良好的卫生习惯。

9.面对疫情如何保证妇产病房的安全？

乔杰：这确实是一个挺严峻的考验。我们很快制定了“三区两通道”，尽可能把病人通道和医务人员的通道分开，同时把这个区域区别成清洁区、缓冲区和污染区，这样尽可能地保证相关的安全。比如说像负压手术室，确实有的医院有，有的医院没有，未来我们要多做这个工作，尽量能够多一些应对的措施和设施。在紧急的情况下，我们就做一些因地制宜的改造，比如说关掉中央空调，把手术室的通风口回风口，用带氯的消毒剂，用纱布给它包裹起来，尽可能避免可能的一些污染。医务人员的防护特别重要，要把防护的措施尽可能做好，包括口罩，防护服。

10.儿童是新冠肺炎的不易感人群吗？

乔杰：从目前得到的临床观察的结果来看，儿童相对的感染率低，同时症状也比较轻，跟孕产妇也是接近的。

但是特别要注意的就是有基础病的，像有免疫学疾病的，免疫力低的，还有服用免疫抑制剂的，这些依然还是高危人群，还是要特别注意。

11.未来在这个方面要做更多的工作

乔杰：这次在疫情开始以后，产科医生就做了迅速的调整。我在从北京到武汉之前，我们就已经讨论了一系列的方案，包括通过线上医疗，包括网络的咨询、App，包括一些电话的咨询等等，因为孕产妇有一系列的注册，诊疗的体系、保健都是有登记的，所以能够跟患者进行比较好的沟通，这是这一次可以积累经验的地方。未来我们在这个方面也是要做更多的工作。

12.经过疫情考验医院需要做出哪些调整和转变？