疫情下，炎症性肠病患者如何管理？

 
 
疫情下，炎症性肠病患者如何管理？  
 

最近，记者从北京协和医院获悉，该院教授钱家鸣、杨红参与并执笔撰写的《炎症性肠病患者在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间的管理》在线发表于《克罗恩病和结肠炎杂志》。该文章指出，在疫情高峰期或疫情严重地区就医不便的情况下，炎症性肠病（IBD）患者须与经治医师加强联系，严密观察病情，坚持适当的药物治疗，无法前往医疗机构应用生物制剂者可考虑转换为皮下注射制剂自行使用。同时要加强饮食生活管理，还要按呼吸道和消化道传染病预防措施严格执行，安全而平稳度过传染病流行期。

此前，该文章（中文版本）于2月6日在线发表于《中华消化杂志》。研究团队依据疫情特点、临床实际情况和患者切实需求，详实探讨了炎症性肠病（IBD）患者病毒易感性、活动期/缓解期管理原则和病毒预防等方面的问题，并提出了多项建设性的指导意见。

随后，研究团队以专家建议指导临床实践，在原有的随访队列中开展新冠肺炎期间的IBD患者管理并进行问卷调查。

据悉，该调查共纳入125名患者，其中男性77名，中位年龄39岁，病程中位时间5.0年。在末次随访时，22名患者为重度活动，32名为中度活动，其余为轻度活动和缓解期患者。在近两个月中，88名患者认为疫情影响了日常随诊，超过半数的患者通过手机程序与医生进行了交流，各有6名患者进行了线上就医和医患教育网站自我学习，还有16名患者于急诊就诊。在此期间，有18名患者自觉病情加重，12名自觉改善，剩余患者自觉无特别变化，仅有1名患者认为疫情严重影响了其诊治。

鉴于此，针对炎症性肠病高发地区，北京协和医院消化内科给出以下建议：1.手机程序可以加强医患间点对点联络，基本能覆盖常见随访问题，同时还能缓解患者焦虑和恐慌情绪；2.通过邮件和热线交流可以解决部分非急重症问题；3.专家们通过电视直播、网络直播开展一些科普性的宣讲，例如饮食和运动方面的建议；4.对于特殊病例，应加强医院间的转诊。

研究人员认为，这样既能满足临床随诊需求，还可以显著提高患者满意度。这一经验总结或将对他国同类患者的疾病管理提供参考。

相关论文信息：https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-1432.2020.0001

https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa064

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