自制货“地塞米松”刷屏！新冠首个“救命药”来了？
便宜货“地塞米松”刷屏！新冠首个“救命药”来了？
6月17日，一种常见且廉价的激素类药物——地塞米松突然火了！
《自然》《科学》网站双双刊文报道：英国牛津大学一项随机对照临床试验发现，地塞米松使上了呼吸机的新冠感染者的死亡率降低了约1/3，成为第一种被证明能拯救新冠患者生命的药物。
但争议也随之到来：SARS期间大量使用激素药物，导致一部分患者留下了股骨头坏死的后遗症。对新冠患者开展地塞米松的临床应用，会不会导致悲剧重演？
为此，《中国科学报》专访中日友好医院呼吸重症科主任詹庆元。他是参与过抗击SARS的“老兵”，也曾在武汉连续数月抢救新冠肺炎重症患者。
以下是对詹庆元的专访：
《中国科学报》：关于最近地塞米松药物的研究和报道，您持什么态度？
● 詹庆元：
我对这个药物还是抱有很大希望的。
我们在临床上就发现，激素药物确实对一部分新冠患者是有效的。而且就像报道中所写的，病情较重的患者，如需要氧疗或上呼吸机的患者，使用激素药物的效果比较好；而对轻症患者，对那些不需要吸氧的患者来说，似乎就没什么效果。
更重要的是，地塞米松是一种很经典的老药，价格也很便宜，几乎每个医院都有，乡镇卫生所都能拿到。这是地塞米松目前最大的优势。
《中国科学报》：SARS期间采用的激素治疗，给一部分患者留下了股骨头坏死的终生遗憾。当时有用到地塞米松这种激素吗？
● 詹庆元：
包括地塞米松在内，很多种糖皮质激素都有用到。但从副作用的角度来讲，激素的种类不是最重要的，剂量和疗程最重要。
《中国科学报》：那您认为英国这项研究中的地塞米松疗法，有可能造成诸如股骨头坏死的后遗症吗？
● 詹庆元：
从目前披露的信息来看，我想引发股骨头坏死的可能性不太大。按照报道中6毫克地塞米松，连续给十天的剂量和疗程，对一般没有激素禁忌症的人来说都是可以接受的，不会造成特别严重的长期并发症。
《中国科学报》：当初武汉救治众多重症、危重症患者时，我们也积累了大量经验。为什么没有发现地塞米松有这么好的效果？
● 詹庆元：
我们也少量用过一些类似地塞米松一类的皮质激素。但当时对这类皮质激素药物，国内专家产生了两派不同意见。
简单来说，就是呼吸科大夫往往觉得这个药有效，而重症医学的大夫通常认为效果有限，甚至有可能加重病人继发感染。
《中国科学报》：为什么会出现这种分歧？
● 詹庆元：
现在回头来看，可能是因为这两部分医生接触的病人并不相同。
我们作为呼吸科医生，看到一个现象，就是这些病人在大概7到10天的时候，会出现病情的突然加重。如果这时候用激素去救治，确实阻止了一部分病人的病情进一步加重。
而这个过程，ICU的重症医生是看不到的。他们接手的病人，很多已经极其危重，甚至出现了多器官损伤。这时，用皮质激素的效果已经不明显了。这可能导致不同医生对激素治疗的认识不同。
我们的经验跟最新报道也是吻合的。皮质激素不仅可能降低上呼吸机患者的病死率，也降低了病情转重的概率，即需要吸氧但还没有上呼吸机的患者在用药后也出现了好转。
《中国科学报》：对这项研究，您还有什么想要补充说明的吗？
● 詹庆元：
目前这项研究的具体细节还没有公布。也就是说，我们还没有看到经过同行审议、正式发表的论文。我们不清楚临床试验的具体设计，也不知道这种疗法适用于哪些人群，不适用于哪些人群。
还有一点，目前的研究只观察了地塞米松疗法的短期效应，还缺乏长期效应的数据。
《自然》《科学》相关报道摘要：
《自然》——冠状病毒突破：地塞米松是首个被证明能拯救生命的药物
