节制哮喘 八大误区须鉴戒(2)

　　哮喘作为一种慢性病，在病程中绝大大都时间是患者自行用药。因此，患者的依从性是抉择支气管哮喘疗效优劣的要害。依从性差，是哮喘打点的主要问题。改进依从性对康健预后的效益影响，远大于改变某种特定治疗。

　　大夫在临床事情中，只要找到患者依从性差的原因，就能迎刃而解。针对患者对疾病认识不敷、不领略用药方案和吸入能力、患者对康健获益领略不足等，就需要耐性充实地教诲；经济原因，可思量最优用药方案；假如患者容易健忘用药，可以通过短信等电子方法提醒患者，也可以勉励患者记录哮喘日记。

　　改进患者依从性事情要点：重复、充实的教诲；努力治疗，初诊后即得到明明的疗效；实时相识患者的真实思想、记挂，针对性地做说服事情；治疗乐成哮喘患者的示范浸染。

常见误区六 滥用抗生素

　　哮喘患者太过利用抗生素的原因：⒈把诱发哮喘爆发的上呼吸道病毒传染，误认为是细菌传染；⒉把嗜酸细胞增多引起的黄色痰液，误认为是化脓性细菌传染；⒊把哮喘急性爆发时的胸部X线表示异常，看成“肺部传染”；⒋诡计用抗生素来防范哮喘爆发。哮喘患者滥用抗生素危害很是大，容易导致病情贻误、诱导选择出耐药菌、增加医疗本钱及引起药物性哮喘。

　　我们需要严格把握应用抗生素的适应证：⒈副鼻窦炎引起或加重的哮喘；⒉重症哮喘爆发时；⒊激素依赖性哮喘患者淘汰激素的用量。

常见误区七 未重视情况中致喘因子的查找和制止

　　哮喘发病与情况因素密切相关，情况因素使易感的个别产生哮喘，或诱发症状，或使症状加重/一连，努力地查明与某个详细患者的哮喘爆发有关的过敏原或其他致喘因子，对付本病的防治具有重要意义。有部门致喘因子明晰的哮喘患者，只要能有效地制止再打仗，可以收到“不药而愈”的喜剧性结果。有哮喘发病有关常见过敏原有尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、花粉（蒿草、豚草等）、霉菌等，蟑螂、鼠尿、蚕丝、甲苯二异氰酸甲酯 （TDl）也大概诱发哮喘。

　　医务人员除了询问病史，须要时还可做现场观测；尝试室查抄要做过敏原皮肤试验、支气管引发试验、体外试验；对付按照GINA方案治疗“无效”的病例，不该盲目“进级治疗”，应首先查抄情况节制做得好欠好。

常见误区八 肺成果检测中的误区

　　临床上未正确选择肺成果查抄项目息争释功效，当估量值FEV1（一秒用力呼气容积）≥70％，支气管引发试验评估气道回响性；通气成果下降，支气管舒张试验评估气流受限可逆性；通气成果正常/不正常，均可通过PEF日内变异率举办哮喘的诊断和监测。

（作者：殷凯生，系南京医科大学第一隶属医院呼吸科主任医师）

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