“小”胃镜成了三岁儿童的“救命利器”！

　　“小”胃镜成了三岁儿童的“救命利器”！

　　“急诊、二线、儿科、ICU、麻醉、内镜室大家共同努力，将三岁半孩子食管胃底静脉曲张控制，还孩子健康成长的希望。”前不久，北京地坛医院消化内科主任、内镜专家李坪发了上面这条朋友圈，定位地点是北京地坛医院。数小时后，朋友圈获得了400多人点赞。

　　这样一条刷屏的消息，背后是怎样不为人知的惊心故事？

　　零点，一阵急促的电话铃声划破了北京地坛医院二线值班室的安静，“三岁半的患儿亮亮，一直呕血、便血！”儿科值班大夫打电话向二线通报情况。  

　　亮亮是地坛医院头一天下午从急诊以流感收治的一名患儿，但从傍晚开始，亮亮出现了反复多次的呕咖啡样物和黑便，而且颜色逐渐呈鲜红色，即便用了医院最好的止血药都无济于事。深受病魔折磨的小亮亮虽然很痛苦，但他始终不哭不闹，坚强懂事……

　　经过儿科六小时的积极药物止血、对症支持、补液及输血等儿内科抢救治疗，出血情况未有明显好转，儿科值班大夫联系了二线值班大夫马佳丽。马佳丽初见亮亮时，他小脸苍白，反复在呕血和血便，他的血色素也从86g/L掉到了60g/L，这意味着患儿目前存在活动性消化道出血，随时都有失血性休克的危险。马佳丽是消化内科大夫，按经验判断，需马上转入ICU进行进一步抢救。

　　没有牙托，他如何就地取材？

　　凌晨0:45，马佳丽给消化内科李坪主任打了“求救电话”。正在熟睡中的李坪接到电话没有推诿，“马上准备手术，我这就到医院！”从位于安定门的家到18公里外的北京地坛医院，李坪开车一路狂飙，只用了不到20分钟。

　　就在李坪赶往医院的这20分钟，儿科、ICU、麻醉科和胃镜室护士也都争分夺秒将亮亮推到ICU病房并搭建了临时的胃镜“手术室”。

　　害怕手术中亮亮忍不住疼痛无法配合，麻醉科医生对患儿进行了麻醉，并注射了适量的镇定药物。就在注射前，虚弱的亮亮半睁开双眼环视四周，发现爸爸妈妈不在身边，他本来有些想哭，但他知道这些身穿白衣的叔叔阿姨们是来救自己的，懂事的亮亮用微弱的声音说：“叔叔、阿姨，谢谢你们。”这个三岁半的孩子，让所有在场医护人员心痛不已，术后马佳丽说起这段，眼中都闪着泪光。

　　三岁半的亮亮是北京地坛医院迄今为止收治的年龄最小的内镜手术患者。由于很少接收儿童内镜患者，医院没有针对儿童口腔尺寸的牙托，没有牙托意味着手术不能顺利开展。“不能再耽搁了！”李坪让护士用一个新的5毫升的注射器针管剪成了儿童牙托。

　　因为目前国内没有专门针对儿童的胃镜，李坪主任当机立断，使用直径9.8毫米的成人胃镜进行手术。马佳丽说，“当时李主任是凭借经验，谨慎判断，才做出的决定。”

　　成人胃镜，怎样完成小儿治疗?

　　李坪小心翼翼地将仅比亮亮食管细一点点的胃镜慢慢插入亮亮的口腔、食道……突然，患儿出现了气管痉挛、缺氧。拔出胃镜、待患儿调整呼气、二次插管……临床经验丰富的李坪主任沉着应对着手术中突如其来的危险。通过内镜观察，李坪主任印证了自己的判断：患儿是食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道大出血。

　　李坪主任娴熟地操纵着胃镜手柄，在食道、胃底精准地将组织胶、硬化剂逐一注入，封堵了破口。一个多小时的时间，李坪用4.5毫升组织胶、20毫升硬化剂，完成8次注射，将亮亮食道、胃底的多处出血点完全控制。

　　凌晨3:20，手术顺利完成，李坪独自回到办公室才感到困倦，因为前一天他因为工作也才睡了两个多小时。他打算喝一听可乐提提神，边喝可乐边发出了上面那条朋友圈……寥寥数语，或许只有当时在场的医生护士才能体会到手术时的艰难急迫，也只有他本人知道自己心里承担的分量、肩上的责任。

　　两种方案，家长因何拒绝转院？