ICU里的生命拉锯战：她们与死神搏斗(2)

　　对此，佛山市妇幼保健院重症监护室护士罗美华深有感触。5月10日上午10点，刚刚参加完一场重症肺炎抢救的罗美华，紧接着就开始另一项工作——动态监测患者生命体征。而在此之前的两个小时里，她已完成了对两名患者的护理。

　　“我们这里很多是肺部感染患者。”罗美华说，肺部感染严重的患者无法自主排痰时，除了用体外排痰仪帮助排痰外，还需要通过手动拍背，帮助痰液引流。怀孕32周的她，仍挺着孕肚坚持每天帮病人拍背、吸痰，两项护理的时间都要花费1个小时左右，加班加点在日常工作中很普遍。

　　有时还视患者的情况做“俯卧位通气”，这项护理工作量很大，要在确保患者身上各个插管安全的情况下，将仰卧的病人翻转至俯卧，常常要六七名护士合力才能完成。十分费力。“别看ICU里大多数都是女护士，可我们力气都很大。”佛山市中医院重症监护室罗艳霞说“不久前就有一名体重200多斤的患者，因为车祸造成骨盆粉碎性骨折，合并肠道、肾脏等损失，完全移动不了，我们就6个人一起抬。”

　　怎样护理才能让病人更舒适？ICU里的护士们不断在思索这个问题。

　　大便失禁患者常常遭受失禁性皮炎的折磨，需要护理人员不停帮忙擦拭臀部，次数多了，皮肤可能糜烂，增加病人的痛苦。罗美华巧思妙想，制作了一款稀便引流器，既预防了失禁性皮炎的发生，又减轻了护士工作量。

　　同样的巧思妙想发生在佛山市中医院的ICU里。

　　罗艳霞说，上个月护理过一名重度脊柱畸型术后患者。医生为其实施矫正手术后，由于手术的特殊性，医生的叮嘱是患者术后不能翻身、不能移动。

　　“30岁的年轻小伙，整个身体蜷缩成一团。术后因为打了内固定，所以只能右侧躺，不能翻身，否则担心会移位。”罗艳霞说，“然而，如果长时间不翻身，右侧肩、髋骨、右膝盖外侧等部位局部组织长期受压，容易发生持续缺血、缺氧、营养不良，进而会导致局部组织溃烂坏死，就是出现压疮。”

　　为了减少压疮的发生，一般两小时左右护士会为患者翻一次身。怎样才能避免这名特殊的患者出现压疮？罗艳霞和她的同事们专门设计了一个方案：在患者大腿部位和胸腔部位垫两条被单。每隔2小时，由四五名护士把单子抬起来，让患者悬空。“这样，既不让他移动位置，又实现了让他血液循环，再配合一些药油擦伤，确实避免了压疮发生。”

　　罗艳霞说，这样的“小发明”还体现在ICU用的抢救车上。“抢救车是我们特制的，上面有颤仪、插管箱、药物等等，只要抢救车一到位，抢救所需的所有物品都到齐了。在遇到紧急抢救时就不用临时慌慌张张地准备物品。”罗艳霞说：“这大大节约了时间、提高了抢救的效率。”

　　心细如发：

　　0.5毫米直径的血管也能打针

　　据了解，ICU收治的危重患者救治难度大，建立良好的静脉通路对危重患者的生命支持、营养支持等治疗非常重要。

　　“早产儿的血管细得跟头发丝一样，有时血管最大的直径只有0.5毫米。”周坤先说：“治疗需要，我们必须找到血管进行注射。有时，还要用上PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）管，PICC管要从宝宝的手臂位置送到心脏的位置。这对护士是极大的挑战。”

　　注射难同样发生在成年人身上。“不少进入ICU的患者呈现休克状态，血管塌陷，基本找不到血管，因此，注射的难度很大。有时，甚至三四个护士一起来找血管打针。”罗美华说。

　　ICU的病床两边布满了各类仪器。这些设备从不同方面反映患者的生命体征信息，也是保障他们维持生命的重要依据。罗美华说，作为护士，不但要有“火眼金睛”，还要有“顺风耳”。