部分医生吃回扣“由明变暗” 须多措施“齐头并进”根除顽疾(2)

　　“我们一般采用曲线的办法，不会明目张胆地进入医院，而是通过举办讲座、交流会、传播科普座谈等方式，邀请一些医生，然后给劳务费用。”四川一位医药内部人士透露说，现在直接给医生打电话，医生一般是不接的，要先发短信说是“聊聊病情”。

　　甚至也有一些医药代表想尽办法“诱惑”一些医生。“先把一些医生约出来，一回生二回熟，先不聊业务，就是交朋友，多见几次、多吃几次饭，彼此有了交情，再慢慢谈事情……”这位内部人士说。

　　此外，部分没有挂到网上统一采购平台的中成药和基药，成为不法分子的目标。一些不安分的不良医生选择在线下虚开中成药，以此来换取回扣。中国人民大学法学院教授刘俊海说，一些中成药缺乏管制，在临床上属于可有可无、可开可不开的，因而，一些不良医生和医药代表就利用这种漏洞“钻空子”。

　　多措施“齐头并进”根除回扣顽疾

　　接受采访的专家表示，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”，亟须综合施策、多管齐下。

　　一是完善相关配套措施“齐头并进”。受访人士建议，药品问题利益关系复杂，牵涉甚广，不应只盯着医生收不收回扣这个环节，而应放眼全局，加强顶层设计，从制度上鼓励药企生产廉价药和常用药，而不是通过向医生输送利益来占据医疗市场。另外，随着“两票制”落地，各地应结合医药卫生体制改革的组合拳共同实施，如药品集中采购、药品支付标准、药品价格信息追溯和公立医院综合改革等，最终净化流通环境，进一步引导现代药品流通体系的形成。

　　二是回归公立医院公益性，健全医护人员薪酬体系。受访的多位医生表示，收回扣的根源在于公立医院医生的待遇过低，有的医生已将药品回扣视为必要收入来源。在一些基层医疗机构，由于医生收入低、任务繁重，个别医生可能会经不起诱惑。2017年，成都邛崃市一个乡镇卫生院院长周某利用其担任院长的职务便利，在卫生院药品采购过程中，为两家医药公司谋取利益，先后多次收受两家公司给予的药品回扣合计9万元人民币，被全部用于个人生活开支。事后，周某主动投案被提起公诉。

　　三是建立激励举报人机制，完善监督体系。记者梳理发现，近期各地曝光的医生吃回扣事件中，若无举报人举报，很难揭开医生吃回扣内幕。受访专家建议，可对举报人进行科学奖励，对涉事医生主动举报在法律层面予以宽大处理；对医院进药、医生开药的事后抽查，约束医院和医生手中的权力，约束医院随意进药、医生任性开药、过度医疗现象；对于涉及回扣企业或医疗代表，须建立黑名单制度，取消准入资格。另一方面，严格药品销售机构的财务制度，对其支出明细严格审核，让企业从财务上失去回扣开路的经济来源。

记者 李金红 董小红 帅才 综合报道