北京医疗机构告别“逐利加成” 提升医务人员服

　　 12月27日 (记者 杜燕)北京药品加成、医用耗材加成相继告别历史舞台，砍掉了医疗机构逐利的“左膀右臂”。同时，在去年调整435项医疗服务价格后，北京将再调整1600余项医疗服务价格，重构形成于上世纪九十年代的医疗服务价格体系。  

　　27日，《北京市医耗联动综合改革实施方案》公布，内容概述为“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。

　　其中，“一降低”指降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”指提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；“一取消”指取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”指实施医用耗材联合采购和药品带量采购，进一步腾出费用空间；“一改善”指进一步改善医疗服务，增强民众获得感。

　　本轮医疗改革是去年实施的医药分开综合改革的持续和深化。据介绍，去年4月8日起，北京全面告别“以药养医”，切断医院和医生对“开药增收”的依赖，涉及3600多家在京医疗机构。改革实施以来，北京三级医院门急诊人次较改革前减少8%，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊人次增幅近30%，分级诊疗成效明显。与此同时，药品阳光采购金额累计1066亿元人民币，门急诊次均药费减少6.9%、住院例均药费减少17.4%，节省药品费用超过101亿元人民币。

　　北京市副市长卢彦指出，上轮医疗改革解决的是药品加成的问题，本轮医疗改革解决的是医疗耗材加成的问题，“一定意义上，砍掉了医疗机构逐利的‘左膀右臂’。”

　　“改革打破了原有补偿机制，将理顺医疗服务价格比价关系，以价格杠杆引导医疗资源的优化配置。”北京市发展和改革委员会相关负责人指出，目前北京市仍在沿用1999年的医疗服务价格，75%的服务项目价格低于成本。

　　去年，首批435项医疗服务价格启动调整，打破了北京尘封近20年的医疗服务价格改革僵局。

　　负责人称，此次将中医、病理、康复、精神、手术、检验六类项目同步纳入改革范围，并先期推出较为成熟的1600余项价格进行规范调整，是通过深化改革取消不合理的药品加成和耗材加成两个补偿机制，建立更加合理的医疗服务价格体系，规范医疗机构医疗行为，促进医疗行业高质量发展。

　　拿手术刀的不如拿剃头刀的？北京市卫生健康委员会相关负责人指出，本轮医疗改革改变的是不合理的医疗服务比价关系，降低了检查、药品的价格，取消了医用耗材加成，提升的是医务人员的技术服务价值，这有利于调动医务人员积极性，从而更好地保障民众健康。

　　那么，患者负担会否增加？北京市医疗保障局相关负责人强调，除国家明确规定不报销的项目外，此次调整的项目均纳入医保报销范围，且将加大对困难群体等的救助力度，确保患者个人费用总体不明显增加。

　　据悉，新一轮医改方案将于明年6月实施，涉及北京市各级各类公立医疗机构、政府购买服务和城乡基本医疗保险定点的3000多所医疗机构。(完)