探访ICU：监护大夫和死神“掰手腕”，急救永不断歇

　　探访ICU，感觉医者仁术(康健核心)

　　在很多人眼里，“ICU”三个字母神秘而危险，这是重症增强照顾护士病房的英文缩写。在这个非凡的处所，大夫们天天都在和死神举办着无声的屠杀，他们的辛苦超乎凡人想象。

　　日前，记者“全副武装”走进首都医科大学隶属北京向阳医院、北京安贞医院的重症监护病房，探访大夫们的事情和糊口状态。

　　和死神“掰手腕”

 

　　死神随时城市拨动倒计时的秒表，重症监护大夫必需在最短时间内，从错综巨大的情况中找到构造，清除隐患

　　早上7点50分，间隔划定的交代班时间还差10分钟。38位大夫齐聚在北京向阳医院十三层呼吸重症监护病房的小集会会议室里，神情严肃。大夫们围坐成两圈，打开化验陈诉和CT扫描照片，开始轮番讲述已往12个小时里的患者病情。

　　“1床是位90岁的老人，慢性呼吸衰竭加重。”

　　“2床做了肺动脉血栓内膜剥脱术，本日是术后第七天，病情好转。”

　　“4床是个年青男性，有淋巴瘤病史，患有重症腺病毒肺炎和急性肾损伤，用了持续血液净化和体外膜肺。”

　　“5床从安徽转院过来，有弥漫性肺泡出血和呼吸衰竭，颠末抗传染、抗炎治疗后，血氧饱和度94到100，体温降到37.6℃。”

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　　总共12名患者，个个病情危重，有几个至今仍挣扎在灭亡线上。住进这里的人，大部门处于多个器官危及生命的状态，由于病情巨大，在普通病房无法获得有效救治。只有颠末严密监护和综合治疗，才气淘汰灭亡风险。大夫们说，重症监护病房就是拯救危重患者的最后一道防地。

　　办公桌上摞着一堆纸质病历。主治医师每念一名患者，一位戴着蓝口罩的大夫就会换一本病历翻阅。固然“蓝口罩”只看不说，但集会会议室里的眼睛都盯着他。

　　“我看昨晚11点，2床的氧耗是3000多，平时只有六七百，谁来表明一下？”“蓝口罩”开口了。

　　“蓝口罩”又问：“尚有3床的华执法(一种抗凝药物)，给到4.5毫克的时候，他的INR(国际尺度化比值)从1.7升到了2.5，你们只调查一天就调解剂量了？请问华执法的滋扰因素有哪些？”

　　“绿色蔬菜？”一位大夫小声嘀咕。

　　“绿色蔬菜多了，详细是哪些蔬菜、哪些食物，可能哪些药物？”“蓝口罩”追问道。那位被问的大夫面红耳赤，集会会议室里鸦雀无声。

　　“细心，你们得细心！不能老是或许齐。天天患者利用的药物，尚有饮食，到底有什么变革，都要记清楚。尚有华执法的调解，海外把INR值放到2.5至3.5都行，我发起不要调得太频繁，要留意细节，包罗测血时间要一致。”“蓝口罩”语重心长地嘱咐，几位大夫端起小本仔细记录。

　　这位“蓝口罩”，就是向阳医院的副院长童朝晖，也是这个病房里资历最老的大夫。20多年的从医履历汇报他，细心是重症监护大夫必备的特质，有时找准一个细节，就能让患者起死回生。

　　“9年前，有位患者因肺炎导致严重的呼吸衰竭。他女儿从外地赶来找我，说家里人把寿衣都买好了，但她不宁肯甘心。我介入了会诊，发明病情确实很重，但到床边仔细一看，又感受他不是真的呼吸衰竭。”其时，童朝晖试着调解老人的呼吸机，发明症状明明改进，一问病史，只是普通肺炎。“我判定他呈现呼吸衰竭症状，很大概是补液过多导致肺水肿。于是调解方案，包罗调呼吸机、抽肺水、限制补液等，或许过了一个月，老人病愈出院，还能骑车。这类病例汇报我，别放过一个微小的异常，有时危机和朝气都藏在细节里。”