探访ICU:监护大夫和死神“掰手腕”,急救永不断歇(2)

光山新闻网 林晓舟 2019-07-12 11:27:33
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  重症监护大夫的敏锐调查,要靠恒久大量的进修积聚。重症监护对大夫的技能要求很是高,因为患者身上不可是某一个器官有病变,而是心、肺、肝、肾等都有病变,所以重症监护成为多学科常识的交汇点。“好比患者产生多脏器成果衰竭,有的学科主张多补液体,但补液过多又会对肺造成承担,这就需要重症监护大夫综合研判,均衡各类治疗方案的抵牾利弊。”童朝晖说。

  有时,患者一个生命体征的微小颠簸,大概触发连锁回响,造成致命的影响。童朝晖说,死神随时城市拨动倒计时的秒表,重症监护大夫则必需在最短时间内,从错综巨大的情况中找到构造,清除隐患。“只要待在这里,天天24小时,每分每秒,医护人员都要睁大眼睛,严密调查,因为随时都要筹备好和死神‘掰手腕’。”

  急救永不断歇

  重症监护大夫常常顶着庞大的体能和心理压力事情,要想保持临危不乱,必需颠末恒久费力的练习

  早上7点半,记者来到首都医科大学隶属北京安贞医院。碰见一位62岁的患者被紧张推进心外大楼二层的手术室,这是一场因心脏搭桥术后心肌缺血而举办的急救。

  无影灯下,患者的左大腿被插进两根食指粗的软管,别离连着他的股动脉和股静脉,血液顺着软管流进呆板里,由体外轮回临时代替他非常懦弱的心肺成果。

  手术正在告急地举办,呆板屏幕上绿色的光柱溘然退缩成黄色,“滴滴滴”响个不断,李呈龙快步走已往调解呆板旋钮,光柱逐渐回到绿色区域。“适才患者的血流量掉到1.8升每分钟,太低了,我把流量规复到了2.6。”

  “我们被称为‘不动刀的外科医生’,固然我们没直接操刀手术,但手术的病理、生理进程必需全部把握。假如不具体相识环境,就无法做好术后的重症监护事情。”李呈龙是一名心脏重症监护病房大夫。这一天,他原来值白班,假如不出意外,他只需待在病房里,12个小时后接班即可,但意外照旧来了。而今,他必需守着这位手术患者,直到越日早上8点。12小时班酿成24小时,对付这位事情已经5年的主治医师来说,丝绝不觉自得外。

  上午9点半,手术患者环境逐渐不变。“我没遇上查房,还得去五层看看我的10名患者。”说完,他摘下手术帽,跑到五层的心脏重症监护病房。

  “36床血色素从8克掉到5克,原因不清楚;37床手术后没尿,大概要做透析;39床还没醒;13床早上有点意识障碍,他的抗生素大概要换一下……”听着金祺大夫的陈诉,李呈龙在电脑前查抄完所有患者的胸片,起身走进他认真的第六治疗仓。

  治疗仓里躺着6名患者,胸口贴着半米长的纱布,他们全都做了开胸手术。李呈龙走近13床,拿起一沓照顾护士记录单,上面具体记取每小时的用药、心率、血压、尿量等。“她大概镇静深度不足,昨晚呼吸机拔管后心成果表示不太好,厥后又插归去了。加点镇静药吧,我来开医嘱。”李呈龙说。

  上午10点10分,李呈龙收得手术完成的通知,又回得手术室。他小心翼翼地收起一堆管线,把病床推到二层的重症监护室。纷歧会儿,患者的血压溘然颠簸,李呈龙赶快跑去调解用药。“补液、强心、提血压、抗炎……”他嘴里一边念叨,一边打出长长的医嘱单。“在这里事情,工作出格细碎,意外随时会来临。我们好不容易才把患者急救过来,越是到危急关头,越不能堕落。”

  上午10点半,处理惩罚完二层的患者,李呈龙又赶往五层病房。“再去转转吧,隔段时间不看,我这心里就不踏实。”从早上交班到此刻不外3小时,他已经楼上楼下跑了六七趟,坐着的时间不高出10分钟,手机举动步数已经1万多步。