探访ICU：监护大夫和死神“掰手腕”，急救永不断歇(2)

　　重症监护大夫的敏锐调查，要靠恒久大量的进修积聚。重症监护对大夫的技能要求很是高，因为患者身上不可是某一个器官有病变，而是心、肺、肝、肾等都有病变，所以重症监护成为多学科常识的交汇点。“好比患者产生多脏器成果衰竭，有的学科主张多补液体，但补液过多又会对肺造成承担，这就需要重症监护大夫综合研判，均衡各类治疗方案的抵牾利弊。”童朝晖说。

　　有时，患者一个生命体征的微小颠簸，大概触发连锁回响，造成致命的影响。童朝晖说，死神随时城市拨动倒计时的秒表，重症监护大夫则必需在最短时间内，从错综巨大的情况中找到构造，清除隐患。“只要待在这里，天天24小时，每分每秒，医护人员都要睁大眼睛，严密调查，因为随时都要筹备好和死神‘掰手腕’。”

　　急救永不断歇

　　重症监护大夫常常顶着庞大的体能和心理压力事情，要想保持临危不乱，必需颠末恒久费力的练习

　　早上7点半，记者来到首都医科大学隶属北京安贞医院。碰见一位62岁的患者被紧张推进心外大楼二层的手术室，这是一场因心脏搭桥术后心肌缺血而举办的急救。

　　无影灯下，患者的左大腿被插进两根食指粗的软管，别离连着他的股动脉和股静脉，血液顺着软管流进呆板里，由体外轮回临时代替他非常懦弱的心肺成果。

　　手术正在告急地举办，呆板屏幕上绿色的光柱溘然退缩成黄色，“滴滴滴”响个不断，李呈龙快步走已往调解呆板旋钮，光柱逐渐回到绿色区域。“适才患者的血流量掉到1.8升每分钟，太低了，我把流量规复到了2.6。”

　　“我们被称为‘不动刀的外科医生’，固然我们没直接操刀手术，但手术的病理、生理进程必需全部把握。假如不具体相识环境，就无法做好术后的重症监护事情。”李呈龙是一名心脏重症监护病房大夫。这一天，他原来值白班，假如不出意外，他只需待在病房里，12个小时后接班即可，但意外照旧来了。而今，他必需守着这位手术患者，直到越日早上8点。12小时班酿成24小时，对付这位事情已经5年的主治医师来说，丝绝不觉自得外。

　　上午9点半，手术患者环境逐渐不变。“我没遇上查房，还得去五层看看我的10名患者。”说完，他摘下手术帽，跑到五层的心脏重症监护病房。

　　“36床血色素从8克掉到5克，原因不清楚；37床手术后没尿，大概要做透析；39床还没醒；13床早上有点意识障碍，他的抗生素大概要换一下……”听着金祺大夫的陈诉，李呈龙在电脑前查抄完所有患者的胸片，起身走进他认真的第六治疗仓。

　　治疗仓里躺着6名患者，胸口贴着半米长的纱布，他们全都做了开胸手术。李呈龙走近13床，拿起一沓照顾护士记录单，上面具体记取每小时的用药、心率、血压、尿量等。“她大概镇静深度不足，昨晚呼吸机拔管后心成果表示不太好，厥后又插归去了。加点镇静药吧，我来开医嘱。”李呈龙说。

　　上午10点10分，李呈龙收得手术完成的通知，又回得手术室。他小心翼翼地收起一堆管线，把病床推到二层的重症监护室。纷歧会儿，患者的血压溘然颠簸，李呈龙赶快跑去调解用药。“补液、强心、提血压、抗炎……”他嘴里一边念叨，一边打出长长的医嘱单。“在这里事情，工作出格细碎，意外随时会来临。我们好不容易才把患者急救过来，越是到危急关头，越不能堕落。”

　　上午10点半，处理惩罚完二层的患者，李呈龙又赶往五层病房。“再去转转吧，隔段时间不看，我这心里就不踏实。”从早上交班到此刻不外3小时，他已经楼上楼下跑了六七趟，坐着的时间不高出10分钟，手机举动步数已经1万多步。