探访临终关怀病房：生命在这里有尊严地“谢幕”(3)

　　“2016年我们自己曾做过一个初步调研，北京市每年需要临终关怀的人口数超过了10万，而现有的床位资源等，距离这一需求还有相当大差距。”杨爱民告诉记者。

　　一方面是巨大的需求缺口，另一方面则是医疗机构自身开展临终关怀也面临制约与困难。

　　如今，北京公立医院开展临终关怀服务的收费标准，仍然按照北京市的床位费标准。但事实上，临终关怀还要提供一系列人性化服务，这些并不在收费范围内，因此在现有机制下，都是由医院无偿提供。

　　“患者进入私立医疗机构，要自己担负全部开支，但若想进入公立医院，又面临着床位紧张的难题。”杨爱民说。

　　而从专业团队建设看，国内的临终关怀也在刚刚起步阶段。

　　在中国老年医学会副会长、中国生命关怀协会副会长陈峥看来，目前国内临终关怀医疗服务仍没有完全形成统一标准，各个医疗机构也是在“摸着石头过河”，推行标准化、正规化，是未来的工作重点。

　　“在一些发达国家，临终关怀已经成为一个专业，有专门的临终关怀医师，我们国家还有比较大的差距要追赶。”陈峥说。

北京老年医院关怀病房。 中新网记者 张尼 摄

　　忌讳谈“死”的观念正在改变

　　现实的迫切需求，也引起了国家层面的重视。

　　2017年10月，第一批全国安宁疗护试点在北京市海淀区等5个市(区)启动。今年5月，国家卫健委又印发《通知》，明确在上海市和北京市西城区等71个市(区)启动第二批试点。

　　这其中，完善标准规范，制定出台安宁疗护进入的指导标准，明确安宁疗护用药指导、专家共识等都被列为重点工作。

　　“支付方式和标准是要探索的重点内容。是以床位收费，还是以项目进行付费？走长期照护险还是医保？如果走医保，什么情况下能进入临终关怀病房？进入什么级别的医院？这些都要有准确评估标准。”杨爱民强调。

　　此外，在他看来，另一个核心问题是建立临终关怀的体系，三级、二级、社区还有家庭病床的设置都要囊括其中。

　　“中国人过去的传统观念里很忌讳谈‘死’，但它是每个人都要面对的问题，如今观念正在转变，未来的服务也会逐渐跟上。”杨爱民说。(完)