新版医保目录撬动万亿医药市场 创新药入围神药出局(2)

　　招商证券最新研报称，过去医保目录整体宽松，调出的药品一般都是很少使用的药品，新版目录直接将国家重点监控目录药品调出支付范围，打击辅助用药，表明国家医保局限制无效辅助用药占用医保基金的决心。

　　联讯证券的研报也表示，将目录中“万金油式”药品占用的医保资源释放出来，填入更多真正治病救命的药品种，才能体现基本医疗保障的本来意义。

　　据媒体统计，首批国家重点监控合理用药药品目录所包括的20个大品种共涉及172家企业，其中不乏石药集团、齐鲁制药、步长制药、扬子江药业等国内知名药企，总的市场规模约500亿元。

　　此外，评审专家还对目录内部分易滥用的药品进一步加强了限定支付管理，主要是抗生素、营养制剂、中药注射剂等。

　　此外，经过专家评审，确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病，丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。下一步将在确认企业的谈判意向后，按相关程序组织开展谈判，将谈判成功的纳入目录。

　　联讯证券建议关注谈判目录品种，尤其是大品种方面临床价值较高但价格昂贵的药品，通过药价谈判，纳入医保目录之后，能迅速获得全国范围的患者群体，并能显著提升患者药品的可及性，实现以量补价式的销售迅速放量。

　　禁止地方增补目录切断寻租

　　此次新版目录调整明确了地方权限，要求各地应严格执行药品目录，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

　　文件规定，对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

　　朱铭来表示，建立全国标准是一件好事，减少了药企的交易成本。过去药企进不了国家目录，就会去地方“做工作”，很容易产生经济问题，同时也增加了药企的交易成本。

　　一位地方医保局负责人对第一财经表示，此次取消地方对目录的增补空间，操作层面完全堵住地方利用增补目录机会实现权力寻租的机会。国家统一药品目录，利于医保统筹层次逐步提升、利于老百姓异地就医直接结算、利于药品集中招采与管控、更好实现医保战略性购买的功能等。

　　这位负责人也表示，基本医保的普遍性与特殊疾病的特异性、健康状况与疾病谱的动态变化、药品研发与使用情况都决定了药品目录需阶段性调整。取消地方对目录的增补空间实际上对地方性疾病进医保目录需求会形成了小许影响，此类需求目前看有且只能由医疗救助来满足，而之前相对较低的医疗救助水平能否真能满足社会需要仍需观察。

　　招商证券研报称，禁止地方增补目录，切断了药企曲线进入医保的方案。过去药企通过地方增补医保目录，曲线医保报销的方案被终止，相关药企受到影响比较大。

　　出局者或将放弃生产

　　新版医保目录现身后，医药板块的脸色有红有绿。就8月21日来看，四环医药(00460.HK)涨跌-3.47%、复星医药(600196.SH)涨跌-1.806%、康恩贝(600572.SH)涨跌-0.632%、华润双鹤(600062.SH)涨跌-0.228%。尤其以四环医药表现得更为突出，因为其7个品种因被列在卫健委健康名单中，而全部从医保目录出局。

　　对此次调出的79个品种，国家医保局新闻发言人熊先军表示，“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，这次被调出，可能对个别企业的生产经营产生影响，但评审意见认为，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”