六部门：今年底全面消除乡村医卫机构和人员空白点

　　六部门发文聚焦贫困人口基本医疗保障突出问题

　　今年底全面消除乡村医卫机构和人员空白点

　　记者 侯建斌

　　为解决贫困人口基本医疗有保障问题，国家卫生健康委近日联合国家医保局等六部门联合印发《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》(以下简称《方案》)，对基本医疗有保障的标准和要求、主攻方向等提出明确要求。

 

　　国家卫生健康委扶贫办主任何锦国告诉《法制日报》记者，《方案》以县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，意在全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题，确保到2020年全面完成健康扶贫任务。

　　670万户因病致贫户实现脱贫

　　《方案》提出，各地要准确把握基本医疗有保障的标准和要求，明确贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。

　　据何锦国介绍，目前，大病专项救治病种在全国范围内已扩大到25种，很多地方在此基础上增加至30多种，同时还对慢病患者落实家庭医生签约服务；推动建立基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障机制，实行县域内住院“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算。

　　此外，还组织全国1107家三级医院“一对一”对口帮扶832个贫困县的1172家县级医院，建立远程医疗网络，全面提升贫困地区县医院诊疗能力。

　　何锦国提供的两组数据很说明问题：2019年上半年，全国贫困患者医疗费用个人平均自付比例控制在10%左右，94.5%的贫困患者在县域内得到妥善治疗；截至今年6月底，全国1435万贫困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服务。

　　截至2018年底，全国832个国家级贫困县已经全部建成至少1家县级公立医院，每个县至少有县人民医院。其中，773个县至少有1家县级医院达到了二级医院的服务能力，占比是92.9%；在832个国家级贫困县所辖的12899个乡镇当中，超过1.1万个乡镇的卫生院基础设施已经达标，占比88.1%。

　　何锦国指出，近年来，国家卫健委分类救治精准施策，全力推进精准扶贫精准脱贫，贫困地区医疗卫生机构服务能力明显提升，贫困患者得到及时救治且医疗费用负担大幅减轻，已有670万户因病致贫返贫贫困户实现脱贫。

　　少数地区乡村医生存在短板

　　尽管健康扶贫成绩亮眼，但在实现贫困人口有地方看病、有医生看病等基本医疗有保障方面，还存在少数地区缺医疗卫生机构缺医生、部分机构房屋设备等基础设施未达标等一些需要解决的突出问题。

　　何锦国坦言，“三区三州”等深度贫困地区艾滋病、结核病、包虫病等重大传染病和地方病问题突出，防控任务十分艰巨。

　　此外，根据国家卫健委摸底排查数据显示，截至2018年底，全国还有46个乡镇没有卫生院，666个卫生院没有全科医生或执业(助理)医师；1022个行政村没有卫生室，6903个卫生室没有合格村医；1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室未完成标准化建设。

　　仅在湖南，由于贫困地区地处偏远，受经济发展、交通条件和卫生人员缺乏等影响，全省还有1153个村卫生室“空白村”(其中无房无合格村医的699个)。

　　而在四川乐山市，基层卫生机构能力建设形势依然严竣，从区域分布来看，民族地区是短板；从上下结构看，基层一线是弱项。