互联网医疗进入“下半
新规对行业的规范化发展无疑有深远意义，但硬币的另一面是，个别具体细则仍然存在“一刀切”的做法，对行业创新活力有所束缚
《中国新闻周刊》记者/赵一苇
随着《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》三个文件的下发，规范互联网医疗行业的靴子终于落地。新规以实体医疗机构为主、互联网医疗公司为辅的发展模式基本定调，进而互联网医疗公司的资质与业务红线已划定。
资料图：浙江桐乡乌镇一位市民在乌镇互联网医院进行远程诊断。 记者 王刚 摄
新规明确，医疗领域应用互联网开展的业务可以分为医疗核心业务和医疗非核心业务两大类。其中，涉及诊断、治疗的医疗核心业务分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院共三类，需要严格遵循资质要求；而以健康咨询、信息服务为主的医疗非核心业务，属于医疗服务的辅助、支持范畴，不能开展在线诊疗等核心业务的活动。
自此，互联网医疗行业中最早切入的“轻问诊”业务受到管制，缺乏实体医疗机构的企业不得不进一步收紧诊疗相关业务。而以健康咨询、公共卫生服务为主的大健康领域，逐渐成为企业转型的方向。
在业内人士看来，此次新规堪称迄今互联网医疗行业中颁布的最细致的政策，为行业及企业明晰了发展方向。
但多家互联网医疗企业向《中国新闻周刊》表达了忧虑，新规对行业的规范化发展无疑有深远意义，但硬币的另一面是，个别具体细则仍然存在“一刀切”的做法，对行业创新活力有所束缚。从目前情形看，新规对企业下一步的发展模式提出了挑战，互联网医疗行业也势必迎来一场洗牌。
撇清泡沫
从艰难萌芽到增长爆发，互联网医疗用了近4年时间，此后则一直处于荡清泡沫的沉淀阶段。
2014年被公认为是“移动医疗创业元年”。据艾媒咨询统计显示，2014年中国移动医疗的市场规模达到30亿元人民币，全球移动医疗市场规模达45亿美元。
在2015年左右，主管部门出台的若干规划性纲领性文件将“互联网+医疗”列入未来长期规划，而监管政策和市场格局又尚未明朗。一时间，各路资本蜂拥而至，超11亿美元的行业融资迅速催生了一大批移动互联网医疗公司。根据新三体研究院发布的《互联网医疗行业研究报告》显示，2012~2016年，中国互联网医疗保持38.7%的年复合增长率，2016年已经达到109亿元人民币(以下数据皆为人民币)的市场规模。
随着低门槛下入局者的激增，尚未成型的市场逐渐混沌起来。
由于尚未出台明确的行业规范，互联网医疗只能伴随着质疑在“灰色地带”摸索前行，其中不乏打擦边球的行为。彼时，打着“轻问诊”招牌，以在线医生、医疗咨询、医疗客服为诱导的“网络医托”层出不穷，竞价排名、假医生假药的问题也被屡屡踢爆。随之而来的，是针对互联网医疗乱象的讨伐声渐长，资本在警觉后迅速冷却，行业陷入焦灼。
《中国新闻周刊》从春雨医生方面获悉，“轻问诊”概念最初由春雨医生首创，旨在描述在线医患交流的健康咨询服务。由于这一模式的可复制性强，许多后入场的企业也纷纷借用这一概念仿效服务模式，但服务质量并没有保障。
到2016年下半年，市场进入寒冬期。而在2017年，高达1000家互联网医疗相关企业被注销。一场大浪淘沙后，互联网医疗行业的幸存者已不足50家。
“这一场资本热潮给行业制造了大量泡沫。”丁香园创始人李天天告诉《中国新闻周刊》，“医疗行业绝不是一个仅靠资本就能迅速催熟或清场的行业，也很难靠某一项技术型服务长久立足，没有坚实医疗资源和独特商业模式的企业注定无法活下来。”
如果说这一次资本退场是让互联网医疗初步回归理性，那么今年5月的政策风声则让行业加速开展了一轮洗牌。
早在5月9日，互联网医疗行业流出一份非公开的、由国家卫计委办公厅印发的《关于征求互联网诊疗管理办法(试行)(征求意见稿)和关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)意见的函》(下称“征求意见稿”)，其监管力度之严，令互联网医疗龙头企业也噤若寒蝉。
这份被称为“史上最严”的征求意见稿对互联网诊疗活动的地方监管部门、执业医生、服务内容和对象等进行了限制，规定此前设置审批的所有互联网医疗机构需在办法发布后15日内注销并按新办法重新注册，并且在慢性病签约服务之外不得开展其他形式的互联网诊疗活动。
这意味着，如果这份征求意见稿正式通过，几家龙头互联网医疗企业早前大费周折设立的互联网医院将被归零，未依附于实体机构的互联网问诊平台将不复存在，相关的互联网诊疗活动也将面临禁止。
征求意见稿流出后，资本进一步收紧，正在准备和已经投入运营的互联网医院一度陷入停滞，撑不下去的小公司倒下了不少。医联创始人兼CEO王仕锐回忆起这段时期，称之为“至暗时刻”。
幸运的是，最终出台的新规并未对互联网医院下“一刀切”禁令。
“我们可以感受到，政府在以一种开放探讨的心态对待互联网医疗行业。”李天天向《中国新闻周刊》透露。多家企业代表受邀参与了新规的政策讨论会，有不少建议被采纳。与一年前更为严厉的征求意见稿相比，正式出台的新规对于互联网医疗行业探索体现出的包容和让步，鼓励具备条件的企业做出更多尝试。
资料图：“互联网+医疗健康”示范。 记者 杜洋 摄
工具化
在新规中，最牵动行业敏感神经的有两条细则，其一是互联网医院必须依托实体医疗机构的硬性规定，其二是不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。
这意味着，大多数平台将面临诊疗相关业务的收紧，此前广为应用的“轻问诊”业务将受到平台资质限制，且在线诊疗中为初诊患者提供诊断和用药建议的服务将被视为不合规。
