医疗保障基金利用监视打点条例(全文内容)(2)

　　第十三条 定点医药机构违反处事协议的，医疗保障包办机构可以督促其推行处事协议，凭据处事协议约定暂停可能不予拨付用度、追回违规用度、中止相关责任人员可能地址部分涉及医疗保障基金利用的医药处事，直至清除处事协议；定点医药机构及其相关责任人员有权举办告诉、申辩。

　　医疗保障包办机构违反处事协议的，定点医药机构有官僚求更正可能提请医疗保障行政部分协调处理惩罚、督促整改，也可以依法申请行政复议可能提起行政诉讼。

　　第十四条 定点医药机构该当成立医疗保障基金利用内部打点制度，由专门机构可能人员认真医疗保障基金利用打点事情，成立健全查核评价体系。

　　定点医药机构该当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，按期查抄本单元医疗保障基金利用环境，实时更正医疗保障基金利用不类型的行为。

　　第十五条 定点医药机构及其事恋人员该当执行实名就医和购药打点划定，核验参保人员医疗保障凭证，凭据诊疗类型提供公道、须要的医药处事，向参保人员如实出具用度单子和相关资料，不得解析住院、挂床住院，不得违反诊疗类型太过诊疗、太过查抄、解析处方、超量开药、反复开药，不得反复收费、超尺度收费、解析项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和处事设施，不得诱导、协助他人冒名可能虚假就医、购药。

　　定点医药机构该当确保医疗保障基金付出的用度切合划定的付出范畴；除急诊、急救等非凡景象外，提供医疗保障基金付出范畴以外的医药处事的，该当经参保人员可能其明日亲属、监护人同意。

　　第十六条 定点医药机构该当凭据划定保管财政账目、管帐凭证、处方、病历、治疗查抄记录、用度明细、药品和医用耗材进出库记录等资料，实时通过医疗保障信息系统全面精确传送医疗保障基金利用有关数据，向医疗保障行政部分陈诉医疗保障基金利用监视打点所需信息，向社会果真医药用度、用度布局等信息，接管社会监视。

　　第十七条 参保人员该当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接管磨练。参保人员有官僚求定点医药机构如实出具用度单子和相关资料。

　　参保人员该当妥善保管本人医疗保障凭证，防备他人冒名利用。因非凡原因需要委托他人代为购药的，该当提供委托人和受托人的身份证明。

　　参保人员该当凭据划定享受医疗保障报酬，不得反复享受。

　　参保人员有官僚求医疗保障包办机构提供医疗保障咨询处事，对医疗保障基金的利用提出改造发起。

　　第十八条 在医疗保障基金利用进程中，医疗保障等行政部分、医疗保障包办机构、定点医药机构及其事恋人员不得收受行贿可能取得其他犯科收入。

　　第十九条 参保人员不得操作其享受医疗保障报酬的时机转卖药品，接管返还现金、实物可能得到其他犯科好处。

　　定点医药机构不得为参保人员操作其享受医疗保障报酬的时机转卖药品，接管返还现金、实物可能得到其他犯科好处提供便利。

　　第二十条 医疗保障包办机构、定点医药机构等单元及其事恋人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、管帐凭证、电子信息等有关资料，可能虚构医药处事项目等方法，骗取医疗保障基金。

　　第二十一条 医疗保障基金专款专用，任何组织和小我私家不得侵占可能调用。

　　第三章 监视打点