建立完整的住培保障体系 培养高质量的临床医师

培养高质量的临床医师(健康焦点)

　　住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。2013年12月，原国家卫生计生委等7部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，明确提出到2020年基本建立住院医师规范化培训制度。

　　目前，住培制度已成为培养合格临床医师的必由之路。中国医师协会公布的数据显示，自2014年以来，我国累计招收培训住院医师46万人，其中绝大部分结业后走向了临床一线。7年来，我国住院医师规范化培训制度成效如何？近日，记者在北京、四川等地进行了采访。

住培学员在较高水平的医院接受培训，锤炼临床技能，能够快速成长为一名合格医生

　　“通过住培，我学到了必备的临床技能，现在完全能够胜任全科医生的岗位了。”四川省成都市天府新区华阳社区卫生服务中心全科医生黄容说。3年前，黄容在四川大学华西医院接受了为期3年的住培，结业后进入社区卫生服务中心，成了一名合格的全科医生。

　　“第一次单独值班让我印象很深刻。”黄容回忆，一名支气管扩张咯血患者，半夜出现咯血。第一次遇见这种情况，刚开始很紧张，但是，她很快镇定下来，一边通知带教老师，一边根据自己掌握的知识给患者用了止血药物。很快，患者情况好转，咯血也控制住了。“培训期间，带教老师是‘放手不放眼’的，专业上的问题都能及时得到指导。”黄容说。

　　黄容介绍，医院特别注重对住院医师理论和技能两方面的培训，每周至少安排2—3节理论知识课，包括临床思维的培养和常见病、多发病、慢病的诊治。医院设有专门的技能培训和考核，带教老师严格把关，力求让住院医师掌握娴熟的技能操作。“我每年要到社区轮转学习两个月，将理论运用到实践中，让临床知识掌握得更牢固。”

　　“住培3年，让我学到了很多书本上学不到的知识。”北京大学第一医院麻醉科住院医师韩琳在该院完成了住培。由于表现突出，韩琳今年9月留院工作。她的本科专业是临床医学，毕业后在山东一家妇儿医院当麻醉医生。3年前，为了提升自己的临床技能，她来到北大一院参加住培。

　　“参加住培之前我更多的是从事妇产科手术的麻醉，很少有机会接触其他科室手术的麻醉工作。”韩琳说，住培期间，经过无数次的训练和日常实操，现在对常见手术麻醉都非常熟悉，“面对患者的突发病情，我也更有底气了。”

　　华西医院全科医学科副主任苏巧俐从事全科住培学员带教工作已有多年。苏巧俐说，全科学员需要到20多个专科科室轮转，还要到社区卫生服务中心实践6个月。通过专科和基层的实践，才能成为一名合格的全科医生。在住培过程中，很多学员体会到，建立和谐的医患关系，既要有技术，又要有温度。全科医生不仅要关注患者的病情，更要关注患者的家庭生活。

　　北大一院老年病内科主治医师、临床带教老师张晓琳认为，从医学生到医生的角色转换，就是从理论到临床的转换过程。过去，医院主要靠“老带新”或“师带徒”，由于没有规范的制度，年轻医生的成长速度相对较慢。住培制度建立后，学员在较高水平的医院接受规范的培训，锤炼临床技能，能够快速成长为一名合格医生。

进一步完善全国统一的师资遴选、培训、考核标准和带教规范，做到各个培训基地师资的标准化

　　每天早上7点15分，华西医院麻醉科2020级住培学员谢岢辰要赶到科室听半个小时的麻醉晨课，然后进入手术室开展临床工作，直到下午有人接班。每周一，他要参加科室安排的危机资源管理课、转化医学课等；周三晚上，参加技能培训课程；周四晚上，参加疑难病例讨论和最前沿的医学论文阅读汇报；周日晚上，在线听国内外麻醉科专家的讲座，遇到疑难问题可以直接与专家交流互动。此外，他还参加了同等学力研究生项目。住培期间，他的日程被安排得“明明白白”。