安危之间(2)

当我们的横膈膜收缩并下移，我们的肋间肌收缩并将肋骨上抬，共同带来胸腔的扩张。根据波义尔原理，肺部的气压降低到大气压以下，外部空气便会涌进肺中，于是吸气发生；反之，当横膈肌和肋间肌松弛后，我们的肺组织便会靠着弹性恢复到原来的尺寸，“被动”地将肺内的空气“呼出”。如此循环往复，确保氧气和二氧化碳的交换。

口罩作为呼吸通道上的物理性屏障，必然带来呼吸阻力增加。研究表明，佩戴N95口罩时，吸气和呼气的阻力分别增加26％和22％。这就意味着我们很难“呼吸自如”了，而需要“更努力的呼吸”，才能维持正常的压力梯度和空气流量。数据显示，连续佩戴N95口罩4小时后，空气交换量减少37％。二氧化碳分压增高，血氧饱和度降低，还能引起疲劳、头晕、头疼和热应激，在体力活动的情况下更容易造成呼吸困难。因此对于心肺功能较弱的人，选择佩戴N95口罩时不可不慎。

N95口罩呼吸

我们看到有一款N95口罩带有气窗，这是对呼出空气不加过滤直接排放的“后门”。如果单从预防雾霾和粉尘考虑，不失为呼吸减负的巧妙设计，但在疫情防控中，这种让病毒“只出不进”的口罩就难免遭人白眼了。

现在我们要说说另一款“主力口罩”，那便是成本低、舒适性强、普及程度高的外科口罩。它由三层无纺布组成，从外到内分别是防水层、过滤层、吸水层。虽然没有达到N95的防护标准，但对飞沫和微小颗粒物仍然有很好的阻隔和过滤作用。诚然，外科口罩和脸部的吻合相对比较宽松，空气会顺着阻力最小的缝隙进入呼吸道，但那些飞沫是很难转弯的，它们会在各个拐点搁浅和抛锚，留在口罩纤维和脸部皮肤上。因此对于公共场所的日常防御，外科口罩应该足够了。再说，除了呼吸顺畅，廉价轻便的好处外，我们还应该把N95口罩留给真正需要它的人。

外科口罩由三层构成

正确的佩戴，是外科口罩发挥效能的关键。洗净双手，捏住左右系带挂在耳上，让口罩深色一面朝外，带有铝条鼻夹的一边朝上，切勿内外反置和上下颠倒。用两手食指将鼻夹按压到位，拉伸底部盖住下巴，半张脸就在口罩的防护之中了。有效阻止我们的手无意间触摸脸部造成污染，也是口罩的重要功能。

随着我们的呼吸，大量尘埃、飞沫和微生物会附着与嵌合在纤维中，口罩就成了藏污纳垢之所，因此必须及时更换。手术口罩一般使用时间为4小时，然后弃旧易新。换下的口罩切忌随手乱丢，应喷洒酒精消毒后再投进垃圾袋。

几乎任何一种防疫指南都不提倡口罩的重复使用，但在资源十分紧缺的情况下，普通人的居家生活中“出门打个转”，就要扔一个口罩，也未免弃之可惜和难以为继。因此，在日常环境下使用时间较短而未曾污损的口罩，应该允许重复使用，最好经过日晒、臭氧或紫外线消毒。

2020年春天注定是一段难忘的岁月，也许我们的安危之间，只隔着一张口罩。在全民抗击新型冠状病毒的慷慨悲歌中，雪片般的口罩，也昭示了每个人的义务和责任。

口罩无疑会在更久远的时空里伴随我们，并将进入我们的文化。

参考资料：

* Bacteria in Your Coughs and Sneezes can Stay Alive in the Air for up to 45 Minutes——by Jacinta Bowler

* Factors involved in the aerosol transmission of infection and control of ventilation in healthcare premises——by Julian W Tang, Yongshang Li,

* What is droplet transmission——drgreene

* Droplets from coughs and sneezes travel farther than you think——by Honor Whiteman ，medicalnewstoday

* The Mechanics of Breathing——by cliffsnotes

* Breathing，The Mechanics of Human Breathing

——courses.lumenlearning