第二例艾滋病患者治愈：疗法暂不具推广性

 
 
第二例艾滋病患者治愈：疗法暂不具推广性  
 

3月10日，《柳叶刀》子刊The Lancet HIV发文宣布：世界上有了第2例被治愈的艾滋病患者！

这距离全球首例艾滋病患者——“柏林病人”被治愈，已经过去十几年了。

“两个病人被治愈的概率，就像被闪电击中好几次一样小。”相关专家向《中国科学报》表示，“我们只能说有两例病人被治愈了，而不能说艾滋病被治愈了，接下来人类需要寻找更安全、更经济、更有普及性的治疗方法。”

一年前的2019年3月8日，剑桥大学的 Ravindra K. Gupta 教授团队在《自然》上报道了一位“伦敦病人”，同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病。他接受了携带 CCR5-Δ32 突变的捐赠者的造血干细胞移植，之后他不仅霍奇金淋巴瘤康复了，血液内也没有再发现艾滋病病毒。

随后他在仔细监测病毒载量的同时停止抗逆转录病毒疗法（ART），截至论文投稿，血液内也没有发现艾滋病病毒的反弹。

此次《柳叶刀》论文正是对这一“伦敦病人”的跟踪报道。又一年过去了，数据显示他在没有ART药物的帮助下，依然安好。

《中国科学报》：这次“伦敦病人”和之前的“柏林病人”治疗思路一样吗？

李太生（北京协和医院艾滋病诊疗中心主任）：

一样的。都是接受了携带CCR5-Δ32突变的骨髓移植。

《中国科学报》：一年前这个团队就曾在《自然》发文，称“伦敦病人”的艾滋病得到了“长期缓解”。一年过去了，这篇最新的《柳叶刀》论文释放了哪些新信息呢？

李太生：首先自然是分析治疗中断后的缓解时间延长了。其次，去年发表的研究只检测了血液中的HIV病毒RNA。这次扩大了检测样本，包括血浆，精液、脑脊液、肠道组织等。结果显示，除外周记忆CD4细胞中能够记录到极低水平HIV-1 DNA信号外，从21个月到30个月的检测时间内，上述样本中的HIV病毒RNA或DNA检测均呈阴性。腋窝淋巴结中虽可检测到线性DNA，但完整前病毒DNA是阴性的。

《中国科学报》：艾滋病现在有公认的“治愈”标准了吗？“伦敦病人”确实符合治愈标准吗？

张林琦（ 清华大学艾滋病综合研究中心主任）：

艾滋病目前还没有公认的“治愈”标准。

但从研究病毒在体内复制的动力学来看，如果观察到停药后这个病人的病毒没有反弹，就可以说这个病人治愈了。因为如果要反弹，停药后一个月内肯定会死灰复燃。

我认为“伦敦病人”在30个月甚至更长时间没有反弹，基本上可以说是被治愈了。也就是说病毒从体内被清除掉了。

《中国科学报》：已经有两例患者被治愈，这是不是说明我们可以用同样的疗法治愈大量患者了？

张林琦：很遗憾，这种疗法还不具有推广性，因为要求太多了。一个病人被治愈的概率，就跟“被闪电击中好几次”差不多。

最主要的原因是合适的骨髓捐赠者太稀缺了，世界上只有很少人携带CCR5-Δ32等位基因，而世界艾滋病人数可能超千万。

另外，整个骨髓移植过程风险性非常大：技术操作非常难、患者有一定的死亡率，供者与受者之间骨髓的配型又很难。即使骨髓移植成功了，患者还需要继续服用免疫抑制剂，来维持供者与受者免疫不相互排斥的平衡状态，

因此，目前我们也只能说有两例艾滋病患者治愈了，而不能说艾滋病被治愈了。

《中国科学报》：那“伦敦病人”治疗的成本有多高呢？