国际疫情：同在欧洲，德国、意大利的差距为何这么大？

 
 
国际疫情：同在欧洲，德国、意大利的差距为何这么大？  
 

最近，欧洲多国新冠肺炎确诊病例攀升，从疫情发展情况来看，德国和意大利对比明显。

德、意两国均在1月底出现新冠肺炎患者（德国1月27日确诊首例新型肺炎患者，意大利1月30日确诊2例新冠肺炎病例），但此后两国疫情发展速度差别非常大。

截至当地时间3月10日，意大利累计确诊病例10149例，累计死亡病例631例，而德国累计确诊病例1296例，累计死亡病例2例，且境内死亡病例在3月9日才开始出现。

为什么两国会有这么大的差距？德国低死亡病例的形势能否维持下去？对此，《中国科学报》约访了数位专家，对德国和意大利防疫措施进行解读。

针对新冠疫情的分级诊疗降低了死亡率

中国科学报：

在3月9日前，德国无一例境内死亡病例，且80%的病例都是轻症或无症状患者，这主要是什么原因？

葛春雷（中国科学院科技战略咨询研究院科研人员）：

原因可归结为德国的医疗储备实力与防疫策略。

德国属于世界上医疗条件最好的国家之一，拥有健全的医疗体系和先进的医疗设施，医疗技术水平全球领先。德国有欧洲数量最多的P4实验室和全球顶尖的病毒学专家。在2017/18年的大流行性流感期间，德国医疗体系承受住了由此额外多出的约900万人的就诊量。德国有2.8万个重症监护床位，这比目前全球新冠肺炎重症患者数量还多。德国实验室日检测能力接近2万人次。在治疗新冠肺炎重症患者所表现出的肺炎等病症方面德国也具备专业的知识和治疗经验。

现阶段德国将救治工作重点放在新冠肺炎重症患者上，绝大部分无症状患者和轻症患者要求在家医治，诊所和医院的医疗资源向重症病患倾斜。德国同时建议60岁以上公民接种肺炎球菌疫苗。

德国采取新冠疫情分级诊疗流程。无论是符合德国传染病防控机构罗伯特·科赫研究所疑似病例界定标准的人员，还是怀疑自己有感染风险的人员都不能直接前往诊所和医院，而是要求先电话联系当地卫生局或电话问诊家庭医生，在家等待。医务人员根据罗伯特·科赫研究所发布的诊疗标准和患者个人情况决定后续是否进行医学检测或居家隔离。寻求急救帮助的人员也要求先电话联系急救中心，若未提前告知，不得直接自行前往。

杨蓉西（南京医科大学公共卫生学院教授）：

目前意大利疫情大规模暴发，是因为他们出现了社区传染，社区传染导致某一地区的医疗资源被挤兑，轻症无法被及时隔离或治疗，重症可能无法被及时收治，进而大规模传染，死亡率增高并引起恐慌。

德国现阶段以散发病例居多，如果只是个例被确诊者，且为轻症，那么只需要他居家隔离争取自愈，同时对密切接触者进行新冠病毒检查，由此来圈定感染范围，可以说是“靶向隔离”。如果居家隔离的新冠确诊者病情加重，再考虑前往医院治疗。

切断传染链，启动应急机制

中国科学报：

在检测、收治等方面，德国的防疫对策如何？

葛春雷：

1月27日，德国巴伐利亚州确诊了德国首例新冠肺炎患者。但德国疫情真正意义上的暴发是从意大利北部暴发疫情和2月25日起德国西部北威州由于狂欢节活动导致密集的社区传播开始。

疫情在德国加速蔓延后，德国采取了尽快切断传染链，延迟病毒传播速度的防疫战略，为德国医疗卫生系统和医学研究争取时间。