《科学》最新研究聚焦疫情之初：武汉封城前超八成新冠未确诊(3)

研究还模拟了1月23日之后COVID-19在中国的传播情况。相比于前期，当时已经采取了更有力的控制措施。这些控制措施包括主要城市和武汉之间的出行限制、政府倡导的自我隔离和接触注意事项、以及更多可用的感染确认快速检测。

论文中提到，上述这些措施以及由于对病毒认识的增强和个人保护行为的增加（例如佩戴口罩、增加社交距离、患病时自我隔离），导致民众就医行为发生变化，这可能改变了1月23日之后疫情的流行病学特征。

为了量化这些差异，研究团队使用模型推断框架和1月24日到2月8日之间的城市每日病例，重新估计了系统参数。1月23日之后，由于城市间的流动性受到限制，他们测试了两种不同的出行情景：情景1，根据百度流动性指数的变化，进出武汉的出行减少了98%，所有其他城市之间的出行减少了80%；情景2，完全停止城际旅行。

鉴于控制措施在不断调整，研究对1月24日至2月3日（阶段1）、1月24日至2月8日（阶段2）两个时间段均进行了估计。这两个时间段内，根据情景1前提的最佳拟合模型都表现出报告延迟时间缩短，即6天，而在1月23日之前报告延迟时间为10天。这一结果和后期病例的更快确诊也符合。

潜伏期和感染期的估计与1月10日至1月23日的估计相似，但是α、β和Re都有变化。确诊病例的传播率β在阶段1降至0.52（95%置信区间:0.39-0.71），在阶段2降至0.35（95%置信区间:0.27-0.50），不到出行限制前该估计值的一半。

确诊感染者比例α估计为0.65（95%置信区间:0.60—-0.69），即在阶段1，65%的感染病例被确诊，高于出行限制之前的14%；在阶段2，这一比例几乎保持不变。

同时，阶段1的有效传染数为1.36（95%可信区间:1.14-1.63），阶段2的有效传染数为0.99（95%可信区间:0.76-1.33），均低于出行限制前的2.38。

未记录感染者的相对传播率估计值μ比1月23日之前大幅降低，研究团队认为这可能反映出，这期间只有症状非常轻微、传染性也较低的这部分病例还未得到确诊，或者是个人防护行为和预防措施被证明有效。

类似的参数估计同样在场景2（完全不出行)下得到。

研究团队提到，阶段1和阶段2的推断结果应谨慎解释，因为这两个时期的就医行为和控制措施在不断变化。这些改变使预测疫情发展变得相对困难。

警惕新冠成为可在人类中流行的第五种冠状病毒

研究结果还表明，为了全面控制新冠疫情，需要从根本上加强对目前未记录感染者的确认和隔离。

论文也提到了目前中国防疫形势的积极变化。新闻报道的增加、普通人群对该病毒的认识，这些可能已经促使呼吸道症状患者寻求医疗护理的比例增加。此外，卫生保健提供者、公共卫生官员的认识和病毒确认分析的可用性表明，识别未发现感染者的能力已经提高。同时，普通民众和政府的应对措施已经增加了口罩的使用、限制出行、推迟开学和隔离疑似患者。

所有这些都可能进一步减缓新冠病毒的传播。

研究团队认为，综合这些措施，预计将提高报告率、减少无记录感染者的比例，并减少疫情的增长和传播。

事实上，对1月23日之后中国疫情流行病学特征的估计表明，政府的控制努力和普通民众的认识，已经使得新冠病毒病毒的传播率降低（即更低的β、μβ、Re)、报告率也大幅增加，同时已经超负荷的医疗系统负担减轻。