最新新冠复阳研究：相对年轻但不感染密接者，或需改善试剂盒(2)

该研究共纳入2020年1月23日至2020年2月25日从深圳市第三人民医院出院的262例确诊的COVID-19患者。所有出院的COVID-19患者都继续隔离，并观察14天，每周一次随访，并及时进行新冠病毒 RNA检测。其中，复阳患者被再次送往医院接受进一步的医学观察，并密切随访。其余康复的非复阳患者在医院外进行了密切随访。

临床定义

根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的诊疗指南（第六版），所有COVID-19的首例诊断病例均通过阳性的呼吸道RT-PCR试验确诊。康复患者的出院标准包括：温度恢复正常超过3天，呼吸系统症状明显改善，并且胸部CT成像对肺部病变的吸收显着，并且至少连续2个月的阴性RNA检测结果彼此分开至少24小时。 复阳患者已通过消化（肛拭子）和呼吸道阳性RT-PCR测试确认。自2020年2月22日起，深圳市第三人民医院对肛拭子阴性评估补充了出院标准。

数据采集

该研究回顾了262例新冠康复患者的病历，其中包括38例复阳患者。该研究收集、总结和分析患者的流行病学、人口统计学、临床、实验室数据。

根据入院后的首次胸部CT成像，研究者按照涉及单侧肺叶、双肺多叶和双肺全叶的病变，将肺部炎症的程度分为轻度、中度和重度。根据入院后7天内的胸部CT，评估病变的缓解情况。病灶增加表明暂时性恶化，病灶稳定或吸收或减少则表明持续缓解。

分析

住院期间，研究者收集病人的鼻咽和肛门标本以病毒运输病例送往实验室做qRT-PCR（逆转录聚合酶链反应）分析。研究者用QIAamp RNA病毒试剂盒（Qiagen，Heiden，Germany）从样品中提取核酸，并使用经国家食品药品监管局（CFDA）批准用于新冠病毒检测的商业试剂盒进行定量RT-PCR（ GeneoDX Co.，Ltd.，上海，中国）或由MIT的张锋实验室提供的Sherlock试剂盒。研究者还对患者的新冠病毒的IgG抗体和IgM抗体进行了ELISA测定。在统计分析上，研究者使用SPSS进行统计分析。所有的统计检验都是双向的，并且在p <0.05时考虑了显着差异。使用中位数和四分位间距（IQR）值评估连续变量。卡方检验或Fisher精确检验用于比较分类变量的比例。

结果

患者的人口统计学、流行病学和临床特征

从2020年1月23日到2020年2月25日，共有262名患者出院，研究者对其进行了至少14天的随访。其中，轻度，中度和重度患者分别占11.4％（30人），81.0％（212人）和7.6％（20人）。截至3月10日，在随访期间14.5％的恢复期患者（38人）出现复阳。没有任何重症患者复阳。

结果表明，绝大多数复阳患者（97.4％，37人）年龄小于60岁。其中，14岁以下的患者比14岁至60岁的患者更为常见（35.0％对16.0％，p <0.01）。另外，发现复阳患者的36.7％（11/38）具有轻度症状。该百分比显著高于非复阳患者（12.7％，19/204，p <0.01）。性别分布没有显着差异。

值得注意的是，与轻度非复阳患者相比，轻度复阳患者的最初症状较轻（p <0.01）。同时，轻度复阳患者中有45.5％在首次入院时仅表现出上呼吸道症状，而轻度非复阳患者通常在初次入院时表现出下呼吸道症状。 复阳和非复阳的中度分期患者在第一次胸部CT成像中病变程度没有差异。然而，与非复阳患者相比，研究发现复阳的发生率（85.2％）与胸部CT影像学的持续缓解特别相关。而非复阳患者中，36.2％在首次住院期间表现出暂时性的恶化。