新发《自然》子刊评述文章，谈新冠肺炎免疫病理和治疗启示(2)

曹雪涛：我一直关注着新冠肺炎相关研究进展，包括病毒学、免疫学、病理学以及含抗体和疫苗在内的药物研发，因为感染免疫也是我的研究领域。

在疫情早期，因条件所限我的实验室并没有开展新冠病毒的相关研究，但我一直与许多开展相关研究的实验室和人员保持交流并提供咨询指导，给他们提一些思路建议。

目前，我的团队成员与医院合作正在研究免疫炎症因子与新冠肺炎病理机制，也与国际同行保持着学术交流。

此外，我在2月中下旬给中国工程院递交过两个新冠疫情防控的政策建言。其一是关于建立疫情防控预警预测国家科技机构的建议。

在本次新冠肺炎疫情中，社会广泛关注“疫情发展态势”，决策层面如何解答“哪些防控策略与干预措施有效可行且效率较高”“前瞻性预判疾控资源保障需求并动态优化部署”等。

实践证明，疫情参数及时采集、相应流行病学数学模型分析与医学大数据技术体系合理应用等相结合，可以为这些问题的解答与疫情的防控提供前瞻性预警预判。

我们应该有这样专门的科技机构，考虑到新冠疫情全球大流行的趋势，成立国际联合研究中心也很有必要。这不仅可以彰显中国实力，也有利于合作共赢，造福全人类。

其二是关于现阶段新冠肺炎疫情防控中境外疫情应对、科技攻关、卫生应急管理体系相关问题的思考与建议，从国家层面应长期坚持新冠病毒的相关研究。

我建议成立一个专门实验室或委托现有国家重点实验室，长期稳定地研究冠状病毒的病原学、免疫学、疫苗研发、抗体研制等一系列问题。

这不仅仅是中国所需，也是世界所需。中国的科学研究，一定要站在国际大背景下去谈创新与实践。

《中国科学报》

新冠肺炎患者机体出现的免疫反应，是保护性的还是致病性的？有研究提示新冠病毒的抗体依赖性增强作用（ADE），对此您认为这会对疫苗开发和抗体治疗带来怎样的问题？

曹雪涛：感染新冠病毒后，机体早期启动的天然免疫反应起清除病毒的作用，也就是说早期的免疫应答反应肯定是保护性的，因此出现了轻症患者很快痊愈。

但是，当免疫过度活化，特别是病毒没控制住（突破了免疫防线），就会导致免疫系统破坏，从而引发过度的炎症反应。

过度炎症反应和免疫紊乱会损伤肺部等自身组织，导致免疫病理发生。

相较于其他病毒感染7-10天即可产生大量抗体，新冠病毒的抗体产生需要相对更长的时间。新冠病毒抗体在体内存在多久、能不能起保护作用，尚待进一步研究。

目前一些研究提示，中老年新冠病毒感染者体内抗体产生水平较高，但往往中老年人群中发展为重症的较多。

此外，还有两项临床分析称，新冠病毒抗体水平产生越高的人，病程恶化程度越高、比例越大，这提示可能存在新冠病毒ADE效应。

因此，新冠病毒抗体的保护性和致病性，都是值得深入研究的，这是疫苗研发和基于抗体治疗需要关注的一个很重要问题。例如登革热病毒、呼吸道合胞病毒有ADE效应，其疫苗研发始终存在难题。