疫情当下，肿瘤放射治疗怎么做？

 
 
疫情当下，肿瘤放射治疗怎么做？  
 

新冠肺炎疫情不仅对健康人群产生恐惧，更使各类疾病患者尤其是需要持续治疗的肿瘤患者也受到影响。为此，北京协和医院放射治疗科在对放疗患者进行问卷调查的基础上，结合疫情期间患者的临床需求和放疗科管理经验，形成了专家建议。近日，相关研究发表在欧洲放射治疗与肿瘤学会的官方杂志《放射治疗与肿瘤学》上。

该文章指出，依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第7版）》对发热患者仔细排查，如确诊或疑似新冠肺炎感染，则转入新冠肺炎定点医院进行治疗；若病毒核酸检测阴性，经临床处理可继续放疗。

而对于具有替代治疗方案的患者，医务人员应充分向患者告知利弊，取得患者理解，可暂缓开始放疗；对于辅助放疗的患者，可考虑适当推迟放疗开始时间，待疫情平稳或结束后择期开始放疗；对于新辅助放疗患者，可考虑适当延长化疗疗程，继续化疗或居家隔离并口服化疗药物；对根治性放疗患者，应在符合肺炎防护要求下积极开展放疗；对存在紧急放疗适应证（如脑转移等）的患者应予以积极治疗。

同时，一定要保证治疗安全及疗效的基础上优化治疗模式。比如，采用改变治疗分割方式、减少治疗次数的方案，或采用立体定向放疗，缩短疗程的同时也能降低患者感染风险。

而针对于近期复查未见明确复发转移征象、病情稳定的随访患者，研究人员认为，可适当放宽随访期限，如放疗后两年内患者，将随访期限由3个月适当放宽但不超过半年；或建议其在当地复查以减少因人口流动所造成的感染风险增加。

对于诊疗模式，文章建议，通过微信和网络视频电话等非接触方式进行查房，保证治疗质量。通过线上MDT方式，制订最优治疗方案，减少开会聚集及患者在各个专科门诊间流动，降低感染风险。

此外，还应该充分利用互联网开展健康宣教和咨询。通过网络直播、线上咨询等方式对患者进行健康宣教，内容包括治疗原则、心理疏导、护理指导等。

研究人员认为，在线咨询等方式既可以在保证患者隐私的前提下对其进行心理疏导，缓解焦虑情绪，又可以减少患者流动中感染的风险，可持续探索并广泛应用。

相关论文信息：https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.04.025

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