慢性疼痛不能忍 实时诊治是要害

 
 
慢性疼痛不能忍 及时诊治是关键  
首届“普道·无痛”疼痛峰会召开  

疼痛是所有疾病中最常见的症状之一，同时慢性疼痛更是一种疾病。目前，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。但是，目前公众对于疼痛的疾病知晓率只有14.3%，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，经过治疗后，完全缓解率不足20%。

2020年是全球预防疼痛年。6月13日，由辉瑞普强主办的首届“普道•无痛”疼痛峰会在线上召开，诸多国内外专家围绕疾病机制、临床实践、患者管理等多个维度探讨疼痛相关内容，并联合疼痛科、骨科、风湿免疫科、神经内科四大科室，共商中国疼痛领域发展未来之路。

疼痛表现复杂多样，及时诊断治疗很关键

数据显示，全球慢性疼痛的患病率约为38%，其中发达国家患病率为37%，发展中国家患病率为41%，且女性慢性疼痛患病率均高于男性，头、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。

在我国，慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以2000万的速度增长，从1990年到2017年骨关节炎患病率增加了2.35倍；2016年腰痛患者约有6730万人；2017年头痛患者约有4.83亿人；16%的住院患者具有神经病理性疼痛；超过60%的癌症患者存在疼痛，其中又有超过65%的患者为中重度疼痛。

中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授表示，疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛患病人数多，可导致患者情绪、睡眠障碍。由于慢性疼痛治疗时间长、花费大，带来沉重的经济和社会负担。中国患者疼痛控制不足，患者和医生观念有待提高，使得我国在疼痛领域存在着巨大的未被满足的治疗需求。疼痛需要多学科、多维度进行管理，同时需要倡导科学规范化镇痛观念。

根据疼痛持续的时间，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由创伤、手术或者疾病引起，持续时间较短；慢性疼痛则持续时间较长，一般在三个月以上仍无法缓解，被称为“不死的癌症”。临床上，疼痛可由多种原因引起，发生机制复杂，表现具有多样化和差异化，即使病因相同，每个患者症状也不尽相同，并会随时间而变化，为临床诊断带来诸多挑战。

四川大学华西医院骨科裴福兴教授表示，急性疼痛往往是疾病的一个症状，通常提示人们及时就医看病，它会随着原发病的治愈而消失。手术后出现的急性疼痛是组织损伤和炎症反应引起的疼痛，应当积极进行预防性和多模式镇痛缓解疼痛、促进康复。如果术后急性疼痛，不能在初发时有效控制，将会发展为慢性疼痛；术后慢性疼痛的发生率约为10%。多种因素可促使急性疼痛转变为慢性疼痛，其中中枢和外周敏化是主要机制。因此，术后应采取积极的疼痛管理和多模式镇痛预防慢性疼痛的发生，是医护人员的职责所在。

近年来，随着对疼痛疾病的深入研究，炎症反应与中枢敏化在慢性疼痛的发生中越来越受到关注。北京协和医院风湿免疫科李梦涛教授表示，慢性疼痛是风湿免疫科常见症状且病程长，可由多种因素和机制引起，常难以治疗。炎症和中枢敏化是炎症性疾病疼痛发生和维持的主要机制。炎症性疼痛应采取综合治疗与管理，药物治疗是疼痛管理的核心组成部分。

与会专家还提到，鉴于目前在慢性疼痛诊断和治疗方面存在的挑战，需加强对其规范诊断和治疗的推广。在使用药物治疗时，尽量选择起效快，安全性佳，药物相互作用少的药物。对于骨关节炎疼痛管理，如何平衡抗炎、止痛作用及避免药物副作用，是非常重要的。

多学科联合诊治，开启疼痛管理新时代