让大脑再次“牵”起放下的手

 
 
让大脑再次“牵”起放下的手  
脑重构助力偏瘫治疗“中国方案”  

徐文东正在术中操纵。图片来历：复旦大学隶属西岳医院

克日，复旦大学隶属西岳医院手外科传授徐文东和中国工程院院士、复旦大学隶属西岳医院手外科传授顾玉东领衔的科研成就“基于脑可塑理论新成长修复残障上肢成果的新方案”荣获2019年度上海市科学技能进步奖特等奖。这是上海市自2012年设立科技进步特等奖以来第一个临床医学规模的获奖项目。

该团队的“改变外周神经通路可诱导脑成果重塑”理论拓宽了传统神经科学的理论体系，首次证实了中枢损伤后，康健大脑半球的可塑机能被“诱发和调控”，为周围神经和中枢神经“一体化”提供了理论支撑。

在此基本上，团队按照该理论举办了新技能的研发和应用，使中枢性偏瘫患者的瘫痪肢体从头规复成果。对此，《新英格兰医学杂志》评价该成就“为深入领略神经剖解学和神经生理学的根基问题提供了时机”。

颈7移位让“坏手”变“能手”

臂丛神经过颈5～8和胸1五根神经构成，其分支主要漫衍于人体的双侧上肢，认真支配上肢、肩背和胸部的感受举动成果，是人体举动神经中极其重要的一组。

1962年，顾玉东开始研究臂丛神经损伤的临床治疗。“我做手术有个习惯，除了写病史和手术记录，每完成一台手术，我城市做一个卡片，记录病人差异于手术通例的非凡环境。”顾玉东汇报《中国科学报》。

1986年，顾玉东碰着了一位29岁因车祸导致上肢成果丧失的病人，车祸使他一侧的臂丛神经产生了根性撕脱断裂，与中枢神经彻底疏散，这种严重的外伤后遗症在其时是医治欠好的。“他还年青，假如手得不到规复，此后的糊口可怎么办。”虽无计可施，但顾玉东想治好这位年青人。

翻看24年来积聚的1000多例病例挂号卡总结的臂丛神经损伤治疗履历，顾玉东发明白一个非凡现象——纯真颈7神经的断裂不会产生肢体成果障碍的症状。

“颈5、颈6、颈8和胸1的断裂城市影响肢体成果，只有颈7断裂时不会影响。”顾玉东斗胆设想，“假如把病人‘能手’侧的颈7‘搬’到‘坏手’一侧，那么‘坏手’就可以从头规复成果。”

基于这个思路，顾玉东在国际上创始“健侧颈七移位术”，将健侧颈七神经束作为供体毗连瘫痪侧肢体的靶神经，通过健侧上肢神经束的“动力”发动患肢举动，进而改进了患肢成果。手术很是乐成，颠末必然的成果熬炼，这名患者偏瘫的肢体乐陋习复了举动成果。

“颠末几十年的成长，‘健侧颈七移位术’已经很是成熟，活着界范畴内获得遍及应用。”顾玉东说，“但这并不料味着‘健侧颈七移位术’的成长就到此为止了。”

作为顾玉东的学生，徐文东巧妙地扩大了这个手术的适应症，在肢体成果重建临床治疗规模，又向前迈了一步。

颈7交错移位诱发脑重构

20世纪50年月末，美国加州理工学院传授罗杰·斯佩里通过度裂脑尝试，证实了大脑差池称性的“阁下脑分工理论”——一侧脑接管身体对侧的感官知觉和支配对侧半身的勾当，并因此获1981年诺贝尔生理学或医学奖。

“传统概念认为，肢体主要由对侧大脑支配。然而我们发明，一些临床现象和传统概念不符。”徐文东说，通过对接管“健侧颈七移位术”治疗的臂丛神经损伤患者举办术后恒久随访，他们发明白诸多灾以表明的临床现象，譬喻触摸患者瘫痪侧的指尖，对侧康健手的手指同样有被触摸的感受。