冠脉支架国采开标现场的平静与疯狂：1.3万降至469元、一小时结束
现场直击
冠脉支架国采开标：
平静的现场与疯狂的降价
11月5日，立冬之前，北方的天气还勉强能骑车。
在天津市科技创新发展中心，统筹着第一次全国级别的冠脉支架联合采购工作。
灰色的四层楼，没有森严的岗哨。很少有人知道，备受关注的国家组织高值医用耗材联合采购办公室就藏于其间。不起眼之间，首批国家组织高值医用耗材开标，牵连着高达150亿的大市场。
发展中心的一楼是天津市河西区的政务服务大厅，每天人来人往，而今天多的这些夹着文件夹、匆匆而过的人，是要给自己公司产品主动砍掉“水分”的人。
11月5日，上午10：55，冠脉支架集采开标现场的指示牌
顺着服务大厅往里走，坐电梯上三楼，十余家药企同行在这严阵以待，等待评标。
据此前公布的集采方案，本次意向产品采购总量为 1074722 个，而目前在国内市场占有一些之地的冠脉支架生产商悉数到场。十个席位看似不少，不过，一旦大意错过，很可能意味着，今年中国公立医院的这条路就没了。
“紧张吗？”某医疗器械企业工作人员笑着告诉记者：“还好还好”，然后又迅速补了一句：“就是在开标的时候挺紧张的。”
没有了激烈的“灵魂砍价”，与药品国采漫长的等待不同，冠脉支架十点开标，不到一个小时，就结束了。
11月5日，上午10：50，天津市科技创新发展中心外，戴着口罩的药代们陆续而出
医药代表陆续离场，脸上带着口罩，看不清表情，但空气里能闻到如释重负的味道：两位药代互相招呼着下次约饭的时间；一位工作人员笑着向同事打电话汇报好消息……当有媒体上前询问时，药代们也多是笑着摆摆手，不愿透露更多。
11月5日，上午11：10，开标地点多功能厅外
有趣的是，传统概念中的医药代表多是西装革履，套裙跟鞋，提着装满了资料的小行李箱，从衣着上就能辨认出职业。
11月5日，上午11：30，药代们随手打开路边的共享单车离开现场
但在科技创新发展中心的门口，则是人手一个文件夹，看上去云淡风轻。甚至有医药代表离场时骑上了行政大厅门口的共享自行车，扬长而去，就像来办事的普通市民。
和去年经历的药品谈判现场不同，这里没有送花送迎，没有气愤离场，这个场面平淡而自然。
不过，药品国采有了过往经历，外界对首批高值耗材集采，尤其是对于国产化比率已近80%的冠脉支架，一致认为降价这事，应该是没跑儿了。
“我以为到700左右就差不多了呢。” 469元的冠脉支架还是把大家吓一跳！一位专家离场时，意味深长地说了一句。
尽管对于降价有预期，但这个价格无疑还是超了预期。某医疗器械企业工作人员告诉记者：“说完全没想到是不可能的，不过就看愿不愿意降这么多，舍不舍得割肉了。”
11月5日，上午11：50，等待接药代及工作人员的车辆们
不到一个小时，所有开标评标结束。慢慢地，接人的车辆越来越多，远远望去，已经排成了长龙。
但是医疗器械企业来说，这只是起头，高值耗材市场的波澜才刚刚开始。
低至百元，降幅超九成，
冠脉支架集采谁将获益
11月5日，国家组织冠脉支架集中招标采购报价结果出炉，10个产品拟中选，其中山东吉威医疗制品有限公司（以下简称“吉威医疗”）心跃支架报价低至469元，与最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。其他百元支架还包括乐普（北京）医疗器械股份有限公司（以下简称“乐普医疗”）的645元，美敦力的648元，平均降幅超90%。
据了解，国产冠脉支架的平均价格在万元左右，进口支架约为1.5万-1.9万元。此次降价对患者来说，无疑是利好。对企业来说，或将短期承压。在这一竞价模式下，企业利润率带来一定影响。长期来看，行业集中度提升。
01
步入百元时代
全国冠脉支架集采结果超出市场预期，降幅之大让业内震惊。此前，市场预测最终中标中位数值在1000元左右，此次吉威医疗的心悦支架报出469元的超低价，中标前十名企业的产品中位数在700元左右。冠脉支架正式进入百元时代。
根据天津市医药采购中心公示结果，通过竞争，拟中选产品共有10个，分属吉威医疗、易生科技（北京）有限公司、上海微创医疗器械（集团）有限公司、乐普医疗、美敦力、深圳市金瑞凯利生物科技有限公司、万瑞飞鸿（北京）医疗器械有限公司以及波士顿科学8家企业，包括药物涂层支架系统、药物洗脱冠脉支架系统等产品。
天津市医保局副局长张铁军用“动人心魄，科学合理”八个字形容了此次集采的感受。据了解，经过此次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。
02
行业集中度提升
受招标采购报价低于市场预期消息影响，11月5日，微创医疗盘中一度跌超9%，每股报27.95港元；乐普医疗盘中一度跌超6%，每股报29.1元。截至11月5日收盘，微创医疗、乐普医疗分别收跌2.3%、2.75%。
对于此次中标后对公司、行业的影响等问题，北京商报记者联系了吉威医疗、易生科技（北京）有限公司以及乐普医疗等公司，截至发稿，未收到回复。业内普遍认为，企业利润短期内将承压。
据了解，微创医疗此次拟中标的一款产品名为Firebird2。此前，信达证券对微创医疗的Firebird2、Firehawk按1000元左右中标的价格进行测算，结果显示，假设微创医疗的Firebird2、Firehawk在全国集采中中标，中标价1000元左右，预计2021年微创医疗支架业务收入在集采后约为10.75亿元，降幅47%；净利润3.61亿元，降幅54%。实际上，此次微创医疗Firebird2的中标价为590元，低于预测的1000元。
医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡在接受北京商报记者采访时表示，中标后的企业营收和利润都会有一个比较大的降幅。长期来看，对行业是利好。在这一轮洗牌中，中小企业被洗牌出局，龙头企业的集中度提升。
上述企业相关负责人表示，不同于药品集采，院内失标的产品可以通过零售端销售，走院外市场。支架却不能买回家自己安装。失去院内市场，便失去了较大的市场份额。价格之低让企业有些受伤，但在100万只采购量下，还不至于过于悲观。据悉，此次集采的冠脉支架意向采购量由联盟地区各医疗机构报送采购总需求的80%累加得出，首年意向采购总量为1074722个。
03
患者受益
冠脉支架又称心脏支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材。以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。对于被公认为价格“水分”大的医用耗材领域，带量采购带来的价格下降将给患者带来切实的利好。
资料显示，一款耗材从生产厂家出厂再到医院要经过全国总代、大区代理、省级代理、市级代理甚至县级代理等多个环节，价格层层上涨。一枚出厂价不到3000元的支架，到了患者身上卖到上万元。
消费者夏女士此前在北京某三甲医院做了支架手术，据夏女士向北京商报记者介绍，安装两个支架共花费10万元左右，医保报销后，仍负担了近2万元。
国家医保局表示，国家组织冠脉支架集中带量采购是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。采购价格大幅降低，将显著减轻群众医药费用负担。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。
在南京乐药创业投资管理有限公司合伙人郭新峰看来，一次集采无法挤干水分。首轮集采后，第二轮的集采价格会更低。“从生产成本来说，支架其实就是不锈钢的成本，即便降到百元，企业仍有至少50%的毛利。低端支架价格会降下来，高端支架价格的下降需要时间。这取决于竞争格局，竞争厂家多，价格雪崩快；竞争厂家少，价格会慢慢回落。”
上述企业相关负责人表示，医疗产品无法单纯看制造成本，还包含研发成本……价格虽出乎意料，但受惠患者。
记者丨姚倩 陶凤 常蕾
编辑丨胡可
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