近期呼吸道疾病防治注意事项：幼童、老人如何防护(4)

　　基层的优势同样在于“综合性”，对于老年病、常见病、多发病而言，综合内科和基层医师就是个多面手，可以综合地、“一站式”地解决临床常见问题。如果基层再把中医药特色优势发挥好，这种综合性就具备了“简、便、验、廉”的特点，成为整个医疗服务体系的重要支撑。

　　当然，基层医师还要不断提升发现早期疑难重症的能力。基层医疗机构也要畅通转诊渠道，使疑难重症患者可以及时转至大医院进行更有效地治疗。谢谢！

　　总台中国之声记者:

　　如果已经出现流感样的症状，但是没有确诊自行痊愈的情况下，是否还应该继续接种流感疫苗？应该在什么时间接种？谢谢。

　　国家疾控局卫生免疫司司长 夏刚:

　　谢谢您的提问。如果已经出现了流感样的症状，在没有确诊自行痊愈后，这种情况还是建议继续接种流感疫苗。主要原因有两个方面：一是呼吸道感染的症状不具备特异性，多种病原感染可能都会出现发热、头痛等流感样的症状。但是出现这些症状，并不一定是感染流感病毒，也可能感染了其他病原体，最常见就是普通感冒。二是流感病毒有多个型别和亚型可以引起流行，比如说在型别上，既有甲型，还有乙型。在甲型中既有H1N1亚型还有H3N2亚型等。而感染了某个型别或者亚型后，还可能患上其他型别或者亚型感染的风险。而流感疫苗则是覆盖了多种不同型别和亚型的多价疫苗，这就是我们通常所用的三价和四价的疫苗。如果感染上了某种型别的流感后接种疫苗，其中包含了其他型别的流感成分，依然能够发挥预防该型别流感的作用。

　　此外，在同一个流行季，通常是由不同的型别和亚型共同流行的。比如说，目前主要就是以甲型H3N2亚型为主，其次是乙型流感，既往也曾经出现过在同一个流行季，流行优势型株由一种型别逐渐转化为另一种型别的情况。所以，即使近期出现过流感的感冒症状，痊愈后还建议尽快接种流感疫苗，尤其是老年人等重点人群，接种疫苗可减少感染，降低重症和死亡的风险。谢谢！

　　香港中评社记者:

　　疫苗对于预防流感来说起到的作用比较大，为什么还有很多人对于接种疫苗存在顾虑呢？谢谢。

　　中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任 彭质斌:

　　谢谢您的提问。人们对疾病的危害性，还有疫苗的安全性、有效性的认识，其实都会影响大家接种疫苗的意愿。借此机会，我就这三个方面做一个回应。

　　首先是流感的危害性，我们都知道，流感不是普通感冒，是由流感病毒导致的急性呼吸道传染病。人群对于流感病毒其实是普遍易感的，尤其像婴幼儿、老年人和慢性基础性疾病患者，这些人群感染流感之后带来的影响或者危害会更严重，可能会出现肺炎等严重的并发症。世界卫生组织的估计，每年由于全球季节性流感的流行，可以导致300万-500万的重症，29万-65万呼吸道疾病的相关死亡。

　　其次是关于疫苗的有效性。我们的科学研究，还有我们的接种实践其实都证明了，接种流感疫苗是有效的。以感染流感之后可能出现重症风险更高的高风险人群—老年人来说，接种流感疫苗可以有效减少流感的发病，同时还可以减少流感相关的并发症的发生率。曾经有研究者对全球95项流感疫苗保护效果这样的研究进行了综合分析，结果显示，在流感流行季，老年人接种流感疫苗后可以减少流感样症状39%，减少确诊流感是49%，减少相关的并发症是28%。以另外一个我们关注的重点人群，就是儿童和在校学生这种人群来说，流感疫苗接种可以预防或者减少流感的发病。另外，它还可以减少由于罹患流感而导致的缺勤缺课。以北京市为例，北京市开展了相关的研究，对于在校中小学生开展大规模集中接种，其实可以使流感集中发热疫情的发生风险减少大概50%-89%。深圳也做了相关的一些研究，流感疫苗高接种率可以有效减少缺课的风险。对于缺课的预防效果大概是53%。