“先医后付”让患者受益，但风险防范措施仍需完善(2)

  除了可能增加医务人员负担，医院也承担着垫资压力。中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫介绍，目前，我国医疗市场以政府举办的医疗机构为主体，这些医疗机构虽是非营利性质，但政府拨款有限，患者欠费将给医院造成生存和发展压力。

  “尤其北京和上海的大医院，患者来自全国各地，异地就医人次多，一旦欠费，追讨难度和成本更大。”在刘鑫看来，这也是不少大医院暂未开展“先诊疗后付费”和“零押金住院”的主要原因。

  据刘鑫了解，今年前10个月，北京某三甲医院患者欠费金额达340万元。“先看病后付费是大势所趋，但落实过程不能一蹴而就，要理性分析对待，逐步过渡。”

  完善配套风险防范措施

  北京协和医学院人文与社会科学学院教授睢素利对记者表示，“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，给着急看病，但一时间凑不到那么多钱的患者，提供了缓冲和准备时间，帮助其及时诊疗，体现出对病人的人文关怀。

  在睢素利看来，要更好地推广政策，需借助信用体系建设，同时配套风险控制措施。“此外，还要对患者加强宣教，告知其要像使用信用卡一样，及时还款。同时，不能把追讨压力转移到医护人员身上，要减轻医护人员顾虑。”

  “推行先看病后付费，还是要一步步来。”刘鑫认为，首先应从财政实力较好、有“背坏账”能力的地方试行，其次从基层小规模做起，结合运行情况，再尝试扩大规模。

  针对可能出现的逃费欠费问题，王岳认为，可以通过收取滞纳金、降低个人信用评分、影响未来贷款申请等方式加以制约，“更关键的是，可以推动医保付费关口前移，探索打包付费，引导医疗机构从以治病为中心向做好健康管理转变”。

  眼下，一些城市就“先诊疗后付费”出台配套风险防范措施，例如，广东珠海建立黑名单管理制度，进入黑名单后参保人无法在市内任何医疗机构享受医保待遇，待还清欠款后，方可解除；辽宁大连将未履行及时还款义务的患者记入征信系统等。

  “一些医院通过收取医保后自付部分金额作为住院押金，也能减轻患者压力。”睢素利补充道，对于那些真正看不起病的患者，仅靠先看病后付费还不够，还要多举措做好医疗救助，帮助他们及时得到救治。（李丹青）

原标题：“先医后付”让患者受益，但风险防范措施仍需完善