民生安全网兜得牢：发放减负大礼包 医疗保障更公平(2)

　　2019年6月，陕西西安鄠邑区村民老郭的家人接到保险公司的电话：“36万多元的大病保险赔付金，已经打到了您的银行卡上。”去年冬天，老郭在家用电热毯取暖时发生火灾，被烧成重伤。住院几个月，前前后后共花费74万元，远超基本医保25万元的报销上限。所幸，老郭投保了城乡居民大病保险。老郭的妻子向保险公司递交资料后，理赔金很快到位。

　　“经过多年探索和耕耘，商业保险已成为我国城乡居民多层次养老和医疗保障体系的重要组成部分。”南开大学朱铭来教授认为，商业保险机构利用精算技术，提供大病补充保险，拓展和延伸了基本医保制度；同时，通过医保联网动态监测，减少过度医疗，提高了基金使用效率。

　　目前，大病保险已覆盖11.29亿城乡居民，参保者患病后实际报销比例在基本医保基础上平均提升了10—15个百分点。

　　近年来，商业保险在税优、税延等政策的支持下，推出了更多具有普惠性质的政策性养老和健康保险产品。

　　2016年1月，商业健康保险个人所得税政策开始试点，居民投保时保费可以在一定额度内免税。2018年5月，商业保险公司承办的个人税收递延型商业养老保险试点在上海市、福建省和苏州工业园区等地实施，居民投保税延养老险时，所缴纳保险费允许税前列支，养老金积累阶段免税，退休后领取养老金时再缴纳。

　　医保整合——

　　医疗保障更公平

　　本报记者 李红梅

　　60多岁的福建三明市老人林焕泉因肺癌看病花了15万元，当年基本医保基金报销了6万元，大病保险补偿了3万元，民政补助了1.1万元，第二年他又获得了第三次精准补偿，补偿资金6395元。一次报销三次补偿下来，个人自付了4万元。

　　三明市是福建省西北部一个以农业为主的地级市，经济发展相对滞后。医保整合前，三明的城镇职工医保基金已经收不抵支。2013年6月，三明整合经办机构，将城镇居民医保和新农合整并为“城乡居民医保”，农村、城市居民医保待遇拉平。2016年7月，进一步组建市医疗保障管理局。改革后，当年职工医保基金扭亏为盈，连续7年保持盈余，共结余6.72亿元，结余资金用于深化医保、医疗、医药“三医”联动改革，居民享受到实惠。

　　城乡医保整合打破城乡二元结构，体现公平，有助于做大基金池，提高抗风险能力。2016年，国务院下发文件，要求全面整合城镇居民基本医疗保险和新农合。2018年5月，国家正式组建医疗保障局，统一管理城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，全国性医保整合迈出历史性一步。目前已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作。今年6月下发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确，今年年底前，全国城镇居民医保和新农合将并轨运行，成为统一的城乡居民医保制度，报销待遇、筹资水平等实现统一。

　　养老保险基金中央调剂——

　　养老负担更均衡

　　本报记者 李心萍

　　2018年7月23日，人社部宣布，备受关注的养老保险基金中央调剂制度将于当年三季度启动资金缴拨工作。作为迈向养老保险全国统筹的第一步，建立养老保险基金中央调剂制度具有里程碑意义。该制度实施后，2018年下半年中央调剂基金总规模2400多亿元，22个中西部和老工业基地省份受益。