首份新冠逝者病理报告发布！王福生院士领衔，来自微创取样(2)

研究组对患者的外周血进行流式细胞术分析，发现CD4和CD8 T细胞数量显著减少，但其状态为超活性，HLA-DR和CD38双阳性率高。CD4 T细胞中的高刺激性CCR4+ CCR6+ Th17浓度增加。

此外，CD8 T细胞中含有高浓度的细胞毒性颗粒，其中穿孔蛋白阳性的细胞占31.6%，粒溶蛋白阳性的细胞占64.2%，粒溶蛋白和穿孔蛋白均为阳性的细胞占30.5%。

研究结果表明，T细胞的过度激活，表现为Th17的增加和CD8T细胞的高细胞毒性，部分说明了该患者为何发生严重免疫损伤。

总 结

研究人员提出，总而言之，X线片显示患者肺炎进展迅速，左肺和右肺之间存在一些差异。

此外，肝组织显示中度微血管脂肪变性和轻度小叶活动，但没有确凿的证据支持新冠病毒感染或药物性肝损伤是病因。

心脏组织未见明显组织学改变，提示新冠病毒感染可能不会直接损害心脏。

虽然不推荐常规使用皮质类固醇治疗新冠肺炎，但研究组根据对肺水肿和肺透明膜形成的病理诊断，认为重症患者应考虑及时、适当地使用皮质类固醇和呼吸机支持，以防止ARDS的发生。

同时，淋巴细胞减少是COVID-19患者的常见特征，这很可能与疾病严重程度和死亡率有关。

论文链接：

https://www.thelancet.com/pb-assets/Lancet/pdfs/S221326002030076X.pdf

（本报记者陈欢欢亦对本文有贡献）

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