“复阳”“无症状”……新冠病毒为何如此诡异

 
 
“复阳”“无症状”……新冠病毒为何如此诡异  
 

新冠病毒似乎像一个诡异的幽灵，疫情初期的凶猛、中期的“复阳”、后期的“无症状”，一直让人捉摸不定。

不过，相关专家对《中国科学报》表示，这些看似诡异的现象，背后都可以寻找到释疑的依据。

愈后 “复阳”之谜

为何一些新冠肺炎患者经过治疗后，出现了“复阳”的现象？对此，刚刚结束支援武汉汉阳区医院任务的山东潍坊卫恩医院院长魏春华在接受《中国科学报》采访时表示，其实，相当一部分患者是假“复阳”真“假阴”，患者实则是核酸检测误差引起的“假阴性”，实际上是患者体内病毒并未清除，只是出院前核酸检测未检出。

为何没有在患者出院前检出呢？魏春华解释，首先是试剂盒的问题，由于这次疫情来势汹汹，导致试剂盒需求量大，审批不严格。

新冠病毒试剂盒这种与致病性病原体抗原、抗体以及核酸等检测相关的试剂，按国家法规，属于体外诊断试剂的第三类，也就是医疗器械中的最高审查级别。鉴于当时的疫情，药监部门加快了新冠病毒试剂盒的审批流程，从过去至少要2~3年，缩短到几天。“这种情况下，试剂盒质量肯定存在良莠不齐”。

据中国疾控专家介绍，评价试剂盒的质量，主要有三个指标：特异性、灵敏度和重复性。这三个指标中，最重要的是灵敏度，这也是各种不同试剂盒质量差异的核心所在。

其次是采样问题。核酸检测主要采集咽拭子，新冠病毒主要位于肺、气管、支气管等下呼吸道部位，而鼻咽和口咽在上呼吸道。发病早期上呼吸道有一些病毒，晚期比较少，咽部可能有病毒残留，但不一定能采到。

最后，核酸检测需要病毒达到基本量才能测出来，相比上呼吸道，下呼吸道中的病毒含量更高，因此不管检测几次，从上呼吸道取样都可能出现假阴性。

“‘复阳’也可能是体内检测出病毒片段或者死病毒，这不代表患者尚未治愈或病情反复”。魏春华表示，“复阳”还可能是患者间歇性排毒，在患病末期，病毒含量较低，患者也很可能没有咳嗽、打喷嚏等症状，这时是否能够造成传染，目前还不得而知。从目前观察到的情况，复阳的患者，还未有报道引起传染的案例。

再度“肺炎”之惑

采访中，驰援武汉汉阳医院的医生、青岛思达心脏病医院医生魏勇提供给记者这样一组数据，对90例新冠肺炎患者14天后复查，仅发现1例患者再度出现发热、咳嗽及肺炎表现。

该患者于1月26日确诊为新冠肺炎，经过治疗临床症状缓解，核酸检测两次阴性，于2月11日达到出院标准出院，出院后一直无发热、咳嗽等不适。不过， 3月14日，患者出现发热，胸部CT出现毛玻璃影，白细胞总数正常，淋巴细胞位于正常低限，而核酸检测阴性，抗体检测IgM±、IgG+。

患者感染病毒后，体内一般会产生IgM和IgG抗体。IgM抗体是人体感染病毒后最早出现的抗体，一般感染3~5天后产生，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断，疾病康复后很快消失。

IgG抗体是具有保护性的抗体，感染病毒后两周开始产生，持续时间较长，有可能终生携带，表示已经感染过病毒。IgG数值越高，表示抗体越多，对病毒的抵御能力越强。

IgM和IgG抗体均为阴性，表示没有感染，或感染了未产生抗体；均为阳性，表示新近感染过，体内还有病毒；IgM是阴性、IgG是阳性，表示患者在康复期，已产生抗体，是安全的。